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全動(dòng)脈化心臟搭橋 為患者搭建生命心橋

摘要:冠心病是發(fā)病率和致死率都很高的疾病,當(dāng)冠狀動(dòng)脈管徑被堵塞50%-70%時(shí),便導(dǎo)致了心肌缺氧、缺血或壞死等癥狀。李剛教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室等對患者病情進(jìn)行全面討論,決定對其實(shí)施全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

49歲的賀某3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、左手麻木,癥狀逐漸加重,全身乏力,醫(yī)院冠脈造影提示三支血管病變,造影過程中患者出現(xiàn)急性心衰,予藥物及IABP(主動(dòng)脈球囊反搏)治療,癥狀好轉(zhuǎn)出院。近日,賀某活動(dòng)后再次胸悶、胸痛到中大五院心血管外科就診。

該患者既往有冠心病史,心臟超聲回報(bào)患者EF(射血分?jǐn)?shù))值只有37%(正常人大于50%),中大五院胸心外科副主任、心血管外科主任李剛教授介紹,當(dāng)EF值低于40%時(shí),患者猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

冠心病是發(fā)病率和致死率都很高的疾病,當(dāng)冠狀動(dòng)脈管徑被堵塞50%-70%時(shí),便導(dǎo)致了心肌缺氧、缺血或壞死等癥狀。李剛教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室等對患者病情進(jìn)行全面討論,決定對其實(shí)施全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)中,取患者左乳內(nèi)動(dòng)脈和橈動(dòng)脈處部分血管,在心臟上搭了3支血管橋,術(shù)后檢查顯示3支新動(dòng)脈血管橋完全通暢,患者恢復(fù)良好。

全動(dòng)脈化冠脈搭橋術(shù)搭橋的“橋血管”全部取材于動(dòng)脈血管,作為搭橋材料。因動(dòng)脈橋血管材料來源相對有限、獲取難度偏大、手術(shù)操作較復(fù)雜,傳統(tǒng)手術(shù)最常選用乳內(nèi)動(dòng)脈+大隱靜脈作為搭橋材料,但傳統(tǒng)的靜脈橋10年通暢率為50%-60%,10年后低于50%;動(dòng)脈橋10年通暢率高達(dá)85%-90%。

對于心臟搭橋手術(shù)來說,橋血管的遠(yuǎn)期通暢率是保證患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素。李剛教授表示,一次心臟手術(shù),不僅要解決患者眼前的病痛,更要保證其遠(yuǎn)期效果,因此,全動(dòng)脈化搭橋術(shù)與常見的動(dòng)靜脈混合搭橋術(shù)相比,具有更高的遠(yuǎn)期通暢率,降低了創(chuàng)傷,更有利于患者恢復(fù)。

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