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心臟搭橋手術(shù)的14個流程

2014-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣管插管,由麻醉醫(yī)師或者助手(如呼吸治療師或護(hù)士麻醉師)監(jiān)護(hù),以及呼吸機(jī)啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉,持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。

  對于冠脈搭橋術(shù)在拯救心臟?。ㄍㄟ^立即緩解梗阻)的價(jià)值,在多項(xiàng)研究中被明確認(rèn)可,但是在穩(wěn)定性心絞痛中,研究無法明確搭橋術(shù)相比藥物治療的優(yōu)勢。冠脈搭橋可暫時性地緩解胸痛,但是不能延長壽命。絕大部分心臟病的源頭并非冠脈阻塞狹窄,而是吸煙、高膽固醇、高脂血癥和高血壓等。

  心臟搭橋手術(shù)的14個流程

  1.患者進(jìn)入手術(shù)室,移上手術(shù)臺

  2.麻醉醫(yī)師給患者置入外周靜脈導(dǎo)管,置入動脈導(dǎo)管連續(xù)監(jiān)測血壓。注射誘導(dǎo)麻醉劑(通常是丙泊酚)使患者處于無意識狀態(tài),數(shù)分鐘后注射鎮(zhèn)痛劑(通常是芬太尼),注射肌松劑使患者肌肉松弛。

  3.氣管插管,由麻醉醫(yī)師或者助手(如呼吸治療師或護(hù)士麻醉師)監(jiān)護(hù),以及呼吸機(jī)啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉,持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。

  4.由麻醉醫(yī)生置入中心靜脈導(dǎo)管,必要時置入漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈壓、心輸出量。

  5.外科醫(yī)生經(jīng)胸骨中線切開打開胸腔,檢查心臟

  6.截取搭橋用的血管──一般選取的是乳內(nèi)動脈,橈動脈和大隱靜脈。當(dāng)選取完成后,病人給予肝素以防止血液凝固

  7.如果是“非體外循環(huán)”手術(shù),外科醫(yī)生放置裝備以穩(wěn)定心臟

  8.如果是“體外循環(huán)”手術(shù),外科醫(yī)生先在心臟處縫合套管,指示灌注師開始體外循環(huán)。一旦體外循環(huán)建立,外科醫(yī)生于主動脈處放置主動脈鉗,并指示灌注師向心臟注入停搏液(通常是特殊的鉀混合液,冷的)以停止心跳,減緩新陳代謝。通常患者體外機(jī)械循環(huán)的血液被冷卻至大約84°F(29°C)

  9.血管橋的一端縫合至冠脈阻塞處的遠(yuǎn)端,另一端連接于主動脈

  10.心臟恢復(fù)搏動;或在“非體外循環(huán)”手術(shù)中,穩(wěn)定心臟的裝備移除。在某些情況下,在主動脈的一部分由c形鉗鉗住后,使心臟恢復(fù)搏動,鉗住部位在心臟11.搏動的情況下用于縫合血管橋

  12.魚精蛋白用來逆轉(zhuǎn)肝素的作用

  13.連接胸骨,縫合關(guān)閉胸腔

  14.患者被移至重癥監(jiān)護(hù)病房恢復(fù)。在重癥監(jiān)護(hù)病房蘇醒和穩(wěn)定后(大約1天),患者轉(zhuǎn)入心外科病房直至出院(大約4天)

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