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心臟搭橋手術的發(fā)展前景

2014-06-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟搭橋手術對于一些嚴重的冠心病患者有著立竿見影的效果,那么心臟搭橋手術在后面會有怎樣的一種前景發(fā)展呢。

  用“立竿見影”形容冠脈搭橋手術的術后效果很貼切,許多患者在接受“心臟搭橋”手術后幾天,便能上下樓梯,一周后便能走出家門,術后1~2個月就能上班。

  隨著治療冠心病的方法日益完善,創(chuàng)傷小的支架治療成為很多心臟病患者的首選。甚至有人聲稱,“心臟搭橋”手術即將退出歷史舞臺。其實,冠脈搭橋手術的優(yōu)勢是不可替代的。近年來,隨著外科微創(chuàng)技術迅速發(fā)展,搭橋手術不用切開胸骨,靠胸腔鏡輔助治療就能完成。因此,“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景。

  首先,再狹窄率一直是介入治療的軟肋,在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架,半年的再狹窄率為30%左右,即使使用藥物涂層支架,再狹窄率也在5%左右。而心臟搭橋手術,就不用過多擔心再狹窄的問題。

  另外,并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,比如血管的分叉處,或者一根血管有兩處以上狹窄,或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,而且風險大。事實上,對于復雜病變,外科心臟冠狀動脈搭橋手術仍是最佳選擇。

  搭橋手術的適應癥都有哪些?

  1、無癥狀或有輕度心絞痛,但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變(狹窄程度大于50%);相當于左主干病變的前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常(射血分數(shù)—EF小于50%)。

  2、穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變,或相當于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;三支病變者伴左心室射血分數(shù)小于50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分數(shù)小于50%;或無創(chuàng)檢查證實有心肌缺血或內(nèi)科藥物治療無效。

  3、不穩(wěn)定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內(nèi)科治療無效;或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變;或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%。

  4、左心功能底下的冠心病患者,冠狀動脈造影顯示有明顯得左主干病變或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。

  5、有嚴重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者。

  6、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(PTCA)失敗后仍有進行性心絞痛或伴有血液動力學異常者。

  7、冠狀動脈搭橋術后內(nèi)科治療無效的心絞痛患者。

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