為什么要強(qiáng)調(diào)術(shù)后的康復(fù)呢？

　　因?yàn)楝F(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)在技術(shù)上已經(jīng)日益完善了，手術(shù)安全性也越來(lái)越高，接受搭橋手術(shù)的病人也越來(lái)越多，但是做完搭橋手術(shù)后心功能以及手術(shù)對(duì)心理和身體上的影響需要用一套科學(xué)的方法去指導(dǎo)進(jìn)行恢復(fù)。另外患者也應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)搭橋手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象如胸痛、下肢浮腫等，要知道出現(xiàn)這些情況應(yīng)該如何處理。還有在術(shù)后為了維護(hù)橋的通暢和體能的恢復(fù)，一般主張患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法。術(shù)后還要在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些藥物。術(shù)后一系列科學(xué)的指導(dǎo)對(duì)于日后的恢復(fù)是非常有意義的。

　　搭橋術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)

　　1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

　　2、術(shù)后用藥

　　3、日常生活

　　4、調(diào)整心態(tài)。

　　運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容

　　1、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型

　　2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

　　3、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間

　　4、運(yùn)動(dòng)頻度

　　5、運(yùn)動(dòng)方案的進(jìn)度

　　我們通常推薦病人進(jìn)行耐力性的運(yùn)動(dòng)，耐力運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度較小但是堅(jiān)持的時(shí)間長(zhǎng)，如徒步行走、慢跑（6公里／小時(shí)）、游泳、跳繩（對(duì)于年齡過(guò)大的骨質(zhì)疏松患者不提倡）等。老年人要盡量避免比賽，因?yàn)楸荣愡^(guò)程中很難控制運(yùn)動(dòng)量。還要盡量避免阻力型和力量型運(yùn)動(dòng)即無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（舉重）等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是最難掌握的，可以用一些自我測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)包括1、心律，有一個(gè)公式叫做170減年齡，比如70歲的人運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心律達(dá)到100（170減70）就足夠了。2、談話測(cè)試，也就是運(yùn)動(dòng)后在談話的時(shí)候如果沒(méi)有很明顯的氣短，那么這個(gè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是正合適的，如果運(yùn)動(dòng)后還能唱歌，那么就說(shuō)明強(qiáng)度就不夠。

　　很多患者擔(dān)心術(shù)后運(yùn)動(dòng)會(huì)使手術(shù)傷口崩開(kāi)，會(huì)出現(xiàn)這種情況嗎？

　　這是廣大患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。手術(shù)中做搭橋手術(shù)的吻合口一般在72小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)長(zhǎng)好了，胸骨的纖維生長(zhǎng)大約在一個(gè)月左右，不會(huì)出現(xiàn)患者所擔(dān)心的這種情況，尤其只要是按照前面講到的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

　　康復(fù)期用藥應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

　　術(shù)后用藥和術(shù)前用藥是有區(qū)別的也是非常重要的。

　　對(duì)于搭橋手術(shù)后的用藥，有一些是必須用的，有一些是根據(jù)患者的不同情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整用藥的。必須服用的藥物如抗血栓形成的藥物包括巴米爾、阿司匹林等。還有降低心肌耗癢的藥物包括康可、倍他樂(lè)克等?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)主張搭橋術(shù)后頭半年服用一些擴(kuò)血管的藥物如消心痛、異樂(lè)定等，但是不太主張長(zhǎng)期服用。另外還要服用一些降血脂類(lèi)藥物如舒降之等，這些是需要長(zhǎng)期服用的。另外還要考慮患者的不同情況如患者有高血壓、糖尿病這時(shí)就還要注意調(diào)整血壓和血糖。根據(jù)患者心功能的情況，可能會(huì)有心衰、心律失常等情況，這時(shí)還要用一些其它的藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

　　搭橋術(shù)后的藥物治療原則

　　1、防止血栓形成

　　2、降低心肌耗氧

　　3、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

　　4、降低血脂

　　5、控制危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥

　　術(shù)后出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、下肢水腫等情況應(yīng)該如何處理？

　　搭橋手術(shù)需要切開(kāi)胸骨，造成一定損傷是必然的，術(shù)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛是一個(gè)很正常的現(xiàn)象，和術(shù)前的心絞痛是不一樣的，這種疼痛不需要處理，一般在3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失。如果患者感覺(jué)到疼痛與術(shù)前的心絞痛是一樣的，這時(shí)患者就應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生幫助鑒別是不是心絞痛，如果是心絞痛就需要進(jìn)一步檢查，甚至還需要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。關(guān)于下肢浮腫的問(wèn)題是因?yàn)槿⊥甏箅[靜脈以后其它血管還沒(méi)有完全起到代償?shù)淖饔?，一般在半年到一年之?nèi)就會(huì)完全代償，這期間是一個(gè)過(guò)渡期，我們主張患者在這期間戴上一個(gè)彈力襪或在不活動(dòng)時(shí)盡量把腿抬高，這樣患者的癥狀就會(huì)減輕。