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心臟支架、心臟搭橋手術(shù)過程的區(qū)別

2019-11-03 來源:健康經(jīng)驗匯  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心臟支架是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通過血管穿刺技術(shù)把心臟支架放入冠狀動脈里面,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供,達到治療冠心病的目的。

心臟支架和心臟搭橋都是治療冠心病的方法之一。打個比方來說,冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩個辦法:一個是放支架進去把堵的地方撐起來,另一個就是越過堵的地方,重新搭建一條管道。很多明確診斷冠心病,并有明確心絞痛癥狀的患者,經(jīng)常搞不清心臟搭橋和植入支架的區(qū)別。下面我們就一起來了解一下。

冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過程。

研究表明,當血管狹窄比較輕微不超過50%時,多數(shù)人不會出現(xiàn)心肌缺血;

狹窄超過50%,很多人才會逐漸表現(xiàn)出體力活動后胸悶、氣短、胸痛等癥狀,我們稱之為穩(wěn)定型心絞痛。此時可以強化藥物治療,癥狀緩解并穩(wěn)定的話,可以繼續(xù)強化藥物治療;

但當血管狹窄進一步加重,血管狹窄超過70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內(nèi)明顯加重的話,就需要進行介入檢查和治療。就像管道堵塞,需要器械疏通一樣,支架是治療冠脈嚴重狹窄的重要手段。但如果遇到患者出現(xiàn)嚴重狹窄或多支血管狹窄等疑難冠脈病變則需要實施心臟搭橋手術(shù)來治療。

心臟支架、心臟搭橋區(qū)別明顯,各自有哪些適應(yīng)癥?

一、心臟支架

心臟支架是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通過血管穿刺技術(shù)把心臟支架放入冠狀動脈里面,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供,達到治療冠心病的目的。不用開刀,創(chuàng)傷僅2mm小孔,其緩解癥狀的作用迅速可靠。小小的心臟支架,如同一把撐開的傘,使心臟冠脈堵塞部位供血恢復暢通、生命得以延續(xù)。尤其對于發(fā)生急性心梗的冠心病患者,支架手術(shù)能獲得治療的即刻效果使更多的心肌得以保護,心肌缺血時間更少,患者受益更多。2009年至今,我國介入治療例數(shù)逐年增加,越來越多的中國心血管疾病患者受益于介入治療。

心臟支架的手術(shù)過程

1、建立"通道"。

首先,我們需要建立一個通道,進入到血管中去。通常是類似打針一樣,用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動脈。

2、放入導絲。

然后,順著針放進金屬絲,這時針便可以退出,留著金屬絲在血管里。以這根金屬絲為骨架,醫(yī)生放入鞘管,將血管撐出一個通道,由此便可以順著通道將導絲和導管一路深入到心臟去,直到抵達冠狀動脈。

3、血管造影。

在一路抵達目的地的過程中,醫(yī)生需要通過X光透視來觀察情況,也需要通過導管推入"造影劑",在X光下清楚顯示血管,找到病變部位。

4、放入球囊、支架。

順著導管,醫(yī)生將一個包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管,將球囊充氣,用大約10倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開,支撐住狹窄部位。

以上便是心臟支架植入的主要過程。雖然看起來并不復雜,但是對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師能力要求是非常高的。特別是對于已經(jīng)發(fā)生心肌梗死、病情危重、需要急診的病人,能否最快時間開通梗阻的血管,是挽救患者生命健康的關(guān)鍵。

什么情況適合做心臟支架手術(shù)?

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛;

3、穩(wěn)定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質(zhì)量差;

4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變;

5、用于PTCA中發(fā)生急性或瀕臨閉塞等。

二、心臟搭橋

當公路被堵住,可以走立交橋;如果心臟的血管堵了,也可以搭座'橋',讓血流繞行,這就是心臟搭橋技術(shù)。心臟搭橋就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,從而恢復冠狀動脈的血供。即取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈),移植到主動脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置,建立一條通道,從而達到血運重建的目的。相對冠狀動脈介入治療,適應(yīng)癥范圍廣泛,可有效緩解癥狀。

心臟搭橋手術(shù)方式:

體外循環(huán)下胸骨正中開胸搭橋手術(shù);

心臟不停跳冠脈搭橋術(shù);

胸腔鏡下微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù);

雜交手術(shù)做冠脈搭橋術(shù);

全動脈橋血管做搭橋術(shù);

左前胸小切口下做左乳內(nèi)動脈搭橋

什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)?

左主干病變:外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。

三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔也較重。

伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

對抗血小板藥物過敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。

目前國內(nèi)這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟,尤其是支架介入術(shù)在近年來被廣泛運用,效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優(yōu)孰劣之分,只有適宜與否而已,請患者相信自己的主治醫(yī)師會為您選擇最適應(yīng)您的治療方式,若有疑問可與醫(yī)師多溝通,這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識。

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