治療冠心病的常用方法有三種,即:藥物治療、支架植入、心臟搭橋手術(shù)。今天,我們就一起來了解一下這三種治療方法。
一、藥物治療
冠心病吃藥分多種情況:
(1)預(yù)防類藥物:
冠心病患者平時預(yù)防服用阿司匹林和他汀類藥物,預(yù)防冠狀動脈血栓、減少發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林是日常冠心病用藥,作用是預(yù)防為主,因此大部分都可服用,也需長期服用;
對于冠心病患者來說,他汀類藥物的更大作用是用來穩(wěn)定動脈斑塊,預(yù)防斑塊再次堵塞血管。幾乎所有的冠心病患者都需要長期服用他汀類藥物。
(2)特定類藥物:
發(fā)生過心梗的冠心病患者,還需長期服用β-受體阻滯劑。它們的作用就是減慢心室率,減少心肌重構(gòu),減少心肌耗氧,防止心肌缺血的復(fù)發(fā);如果該患者還有糖尿病,還需要用普利類或者沙坦類藥物。
(3)輔助類藥物:
冠心病患者進(jìn)行支架手術(shù)后,除了服用阿司匹林和他汀類,還要服用ADP抑制劑,一般服用的時間至少都是1年。
(4)急救類藥物:
突發(fā)心梗或是心絞痛,用來救命的藥物多是硝酸甘油。
(5)其他類藥物:
高血壓、糖尿病是冠心病的誘發(fā)因素,因此,冠心病患者也需服用降壓降糖類藥物。這些藥物主要包括:普利類或者沙坦類藥物、地平類藥物等等。
總之,藥物治療的目的,其一,能夠讓一般冠心病患者降低復(fù)發(fā)的可能;其二,藥物能夠讓嚴(yán)重冠心病患者輔助治療,緩解減輕癥狀。
但需要提醒大家的是:冠心病用藥十分講究,用錯藥、加藥、減藥、停藥都十分危險(xiǎn),冠心病患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥,一定要記?。呵f別擅自調(diào)整用藥以及擅自停藥。
二、支架手術(shù)
如果冠心病病變嚴(yán)重到一定程度,藥物治療已經(jīng)不能緩解癥狀而影響生活質(zhì)量時,可以考慮做介入治療(PCI)。
支架植入術(shù)是其中的一種。通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,撐起狹窄的血管,從而恢復(fù)冠狀動脈的血供,達(dá)到解除冠狀動脈狹窄的目的。是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。
很多人搞不懂到底什么情況下需要放支架?一般情況下,這5種情況適合做心臟支架手術(shù):
1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;
2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛;
3、穩(wěn)定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質(zhì)量差;
4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變;
5、用于PTCA中發(fā)生急性或?yàn)l臨閉塞等。
但需要提醒大家的是:支架手術(shù)其緩解癥狀的作用迅速可靠,但心臟支架并非萬能,支架手術(shù)也不是“一勞永逸”的事。放支架只能疏通一處血管,而人體全身的血管是一個大系統(tǒng),斑塊的形成不會只在一處,疏通一處血管,其他地方可能又會出現(xiàn)斑塊堵塞血管,再次引發(fā)心梗。同時,支架本身也會誘發(fā)斑塊形成。這就需要患者長期堅(jiān)持服用防治斑塊的藥物、定期復(fù)查、預(yù)防保健等。
當(dāng)然也有一部分患者是不合適做支架術(shù)的。以下四類病人,不適合安裝支架:
1、存在冠心病但冠脈狹窄未達(dá)到手術(shù)要求;
2、冠脈病變嚴(yán)重更適合搭橋的患者;
3、術(shù)后不能堅(jiān)持長期抗血小板治療的患者;
4、并發(fā)其他嚴(yán)重疾?。ò◥盒阅[瘤、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。╊A(yù)計(jì)生存期不長的。
三、心臟搭橋
對于比較嚴(yán)重的冠心病患者而言,那么,就需要做搭橋手術(shù)了。
如果說支架手術(shù)是把狹窄堵住的血管撐起來,那么搭橋手術(shù)就是越過堵的地方,重新搭建一條血管管道,使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端,從而恢復(fù)冠狀動脈的血供。
什么情況下需要搭橋?
1、左主干病變:外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn),可選擇搭橋。
2、三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。
3、伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),介入很難做到。
4、伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的效果。
5、冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
6、對抗血小板藥物過敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險(xiǎn),不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應(yīng)選擇介入治療。
總之,如果冠心病患者心肌缺血不嚴(yán)重,做完心臟搭橋、恢復(fù)血供后,心功能可以恢復(fù)到1級水平,日?;顒踊静粫艿较拗?。當(dāng)然了,出院時,醫(yī)生還會開一些術(shù)后服用的藥物,患者一定要按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時服藥,不要隨意增減藥量,定期復(fù)查。
預(yù)防存在以下一個或多個危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥155
1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥141.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥3.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥281、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥271.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險(xiǎn)性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥41.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥17.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥16活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥12高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥211.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥4活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價(jià): ¥6.9活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價(jià): ¥31.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.7益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.5高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價(jià): ¥16.5高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%)的慢性穩(wěn)定性心力衰竭。使用本品時需遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià): ¥29