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冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問題 搭橋手術(shù)還是支架介入

2019-09-10 來源:冠心病如何康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:選擇搭橋手術(shù)還是介入手術(shù)需要根據(jù)患者的病情來分,二者之間各有優(yōu)勢(shì)。當(dāng)堵塞發(fā)生在冠狀動(dòng)脈的主干上,如果超過了75%以上不做不行,此時(shí)應(yīng)該優(yōu)選搭橋而不是支架。

首先要說的是,不是所有的人都可以做支架。心臟本身的動(dòng)脈供血也分主干和非主干,旁支等等。如果在冠狀動(dòng)脈的主干上出現(xiàn)了很明顯的狹窄,超過了75%,甚至80%以上,而且伴有明顯癥狀,且用藥不能緩解的情況下,就要通過手術(shù)來治療。

這類的手術(shù)主要有兩種,一種是搭橋,一種是做支架。如果狹窄到95%以上,天天犯心絞痛,用藥物不能緩解,怎么辦呢?應(yīng)該優(yōu)選搭橋。但往往大夫一談,兩種選擇,一種是給你開胸,給你開胸做搭橋手術(shù)。

這個(gè)手術(shù)很多患者會(huì)害怕,自然會(huì)問還有別的治療方法嗎?這時(shí)候往往醫(yī)生回答,還有一個(gè)辦法,就是給你做一個(gè)微創(chuàng)的,不開胸的治療。給你做個(gè)微創(chuàng),做個(gè)支架,送個(gè)管弄個(gè)支架給把狹窄的部位撐起來。大部分患者一聽都說我做支架吧。

在這里提醒各位:選擇搭橋手術(shù)還是介入手術(shù)需要根據(jù)患者的病情來分,二者之間各有優(yōu)勢(shì)。當(dāng)堵塞發(fā)生在冠狀動(dòng)脈的主干上,如果超過了75%以上不做不行,此時(shí)應(yīng)該優(yōu)選搭橋而不是支架。

只有在這個(gè)主干以外的側(cè)枝上出現(xiàn)了狹窄75%以上,而且有癥狀緩解不了的時(shí)候可選擇做支架手術(shù)。此外對(duì)于復(fù)雜病變(多支彌漫病變,尤其合并糖尿病、三支病變、左主干病變、心功能不全等),外科冠脈搭橋術(shù)仍是優(yōu)選。

還有一種情況,有的時(shí)候老年人,一做冠狀動(dòng)脈造影,發(fā)現(xiàn)狹窄很嚴(yán)重了,怎么沒癥狀呢?

老人說我就沒事啊,這個(gè)時(shí)候做不做也應(yīng)該慎重考慮,因?yàn)樾呐K的側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立,完全能夠供應(yīng)心臟維持正常生理機(jī)能,患者正常生理活動(dòng),也已經(jīng)不受太大影響,所以這個(gè)時(shí)候也沒有那么緊急,應(yīng)該全面考慮,不要只把眼光盯在那一根血管上,很多情況下并非必須行支架治療。

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