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心臟搭橋中的冠狀動脈解剖

2014-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動脈大多行走于心肌內(nèi),右冠狀動脈和回旋支行走在房室溝,前降支和后降支行走在室間溝內(nèi)。但一部分冠狀動脈行走在心臟表面,而這些部位正是冠狀動脈搭橋時吻合口的部位。

  冠狀動脈旁路移植術即冠狀動脈搭橋術,簡稱冠脈搭橋術,英文CoronaryArteryBypassGrafting縮寫CABG,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。冠狀動脈搭橋術始于1964年,是一項用于替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風險的手術。

  冠狀動脈分為:左冠狀動脈(即左主干)和右冠狀動脈,絕大多數(shù)分別開口于主動脈左冠竇和右冠竇。左冠狀動脈即左主干又分出兩支粗大分支,分別為前降支和回旋支。臨床上將左前降支,回旋支和右冠狀動脈當作供應心臟血供的“三支血管”,通常說冠心病幾支病變,是指前降支、回旋支和右冠狀動脈這三支血管而言。

  冠狀動脈大多行走于心肌內(nèi),右冠狀動脈和回旋支行走在房室溝,前降支和后降支行走在室間溝內(nèi)。但一部分冠狀動脈行走在心臟表面,而這些部位正是冠狀動脈搭橋時吻合口的部位。

  前降支,行走在室間溝,在大多數(shù)人身上,是最重要的一根動脈。其供應左心室前壁,前室間隔,心尖和部分右心室前壁。前降支有數(shù)個對角支和間隔支,其中對角支也是常用于搭橋的冠狀動脈。

  回旋支的可有1至數(shù)個分支,即鈍緣支,回旋支血供范圍是部分左心室前壁,側(cè)壁,后壁和左心房。鈍緣支是常用于搭橋的冠狀動脈。

  右冠狀動脈血供范圍是右心室,右心房和后室間隔,其分支有,竇房結(jié)動脈,銳緣支,左室后支和右冠狀動脈延續(xù)的后降支。少數(shù)后降支從回旋支發(fā)出(左優(yōu)勢型)。搭橋時,吻合口的部位可以在銳緣支,左室后支,后降支和右冠狀動脈主干。

  上述冠狀動脈之間可能有側(cè)支循環(huán),當一根血管堵塞時,有可能另一根血管通過側(cè)支循環(huán),供應病變血管堵塞以遠的冠狀動脈血流。

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