隨著人們生活水平提高、生活節(jié)奏加快，冠心病的發(fā)病率逐年增加。冠狀動脈支架植入是其重要的治療手段之一。然而，植入冠脈支架并不是一勞永逸的，支架術(shù)后如何維護、如何預(yù)防再次狹窄才應(yīng)該是冠心病患者最關(guān)注的?，F(xiàn)在我就來講一下冠狀動脈支架植入術(shù)患者自我管理的方法。

1、堅持服藥，自我觀察

（1）服用藥物作用

支架術(shù)后堅持服藥一是為了防止支架內(nèi)長血栓，二是防止沒有放支架測血管動脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展。

（2）服用藥物種類

支架術(shù)后一年內(nèi)應(yīng)堅持口服雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）、調(diào)脂藥物等。

（3）服藥時長

部分藥物需終身服用。以防冠心病進展。

（4）服藥期間需就診情況

支架術(shù)后常服用較多種類和數(shù)量的藥物，如發(fā)生皮膚、粘膜、消化道出血（如皮下瘀斑、黑便），疲乏無力、肌肉酸痛等癥狀，應(yīng)帶上出院小結(jié)和所服用藥物資料盡快就診。

（5）其他治療須知

需接受其他治療，需停用所服用藥物時，應(yīng)咨詢心內(nèi)科專科醫(yī)師后決定。

2、保持良好的生活習(xí)慣

（1）合理運動

術(shù)后當(dāng)天可遵醫(yī)囑輕微活動。出院一個月內(nèi)各種運動動作要輕，一個月后按照醫(yī)囑逐步增加活動強度。在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等不適癥狀應(yīng)立即停止活動。

（2）良好心態(tài)

術(shù)后不良情緒也會導(dǎo)致胸悶、憋氣等類似心臟不適的癥狀。術(shù)后要尋找生活目標(biāo)，保持心態(tài)平和，規(guī)律活動，積極與人交流等都有利于術(shù)后不良情緒的控制。若出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，應(yīng)找心理醫(yī)生及時調(diào)整。過度的“喜怒哀樂”也傷“心”。

（3）科學(xué)飲食

少食動物脂肪、內(nèi)臟、貝殼類，戒除煙、酒。宜食用膽固醇低，富含維生素、食物纖維、微量元素較多的食物。

3、調(diào)整血脂

（1）調(diào)整原因

血脂異常時冠心病的重要危險因素。

（2）調(diào)整方法

支架術(shù)后患者要積極接受調(diào)脂治療，遵從醫(yī)師意見。

（3）控制目標(biāo)

低密度脂蛋白（LDL-C）<1.8mmol/L或降幅50%以上。

4、控制血壓

高血壓是冠心病產(chǎn)生的一個重要危險因素，如果不控制好血壓，術(shù)后容易形成再次狹窄。血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg。減肥、低鹽飲食、規(guī)律運動等健康生活方式有助于降壓。服用降壓藥時切勿隨意更換藥物或停藥，導(dǎo)致血壓波動。

5、管理血糖

糖尿病是冠心病的獨立危險因素。糖尿病患者PCI的危險性與其糖尿病病程長短和控制是否良好相關(guān)。圍手術(shù)期缺血并發(fā)癥發(fā)生率及遠期再狹窄率均較高。血糖管理目標(biāo)為：空腹血糖<6.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。

6、定期復(fù)查

（1）復(fù)查時間

支架植入術(shù)后第1、3、6、9、12個月應(yīng)當(dāng)門診復(fù)診或遵從醫(yī)囑。

（2）檢查內(nèi)容

檢查包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、超聲心動圖等。

（3）重點目標(biāo)

原有高血壓、糖尿病、腦血管病的病人更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。