根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果,冠心病是過去十年中導(dǎo)致人類死亡的首要因素(約占總死亡人口的12.9%),每年約有700萬人死于冠心病。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟外科主任裴斐說:“從患者就診量來看,約30~40%冠心病患者需要冠脈搭橋手術(shù),但事實(shí)上,因?yàn)楹ε聞?chuàng)傷,擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對手術(shù)的不了解,選擇做冠脈搭橋手術(shù)的患者僅占到10%。”
冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化,簡單來說就是心臟的血管堵塞,即心臟血管里有斑塊、沉積,導(dǎo)致血管狹窄,造成心臟供血不足,引起一系列癥狀,甚至危及生命。冠心病患者典型癥狀就是胸悶、胸痛,部分患者臨床癥狀并不具有典型性,患者可表現(xiàn)為肚子疼、左肩部放射性疼痛,右側(cè)胸痛等。其次,在急性發(fā)作期,患者可能會突然出現(xiàn)大汗淋漓,暈厥等急性心梗的表現(xiàn),狀況十分危險(xiǎn)。
據(jù)裴斐教授介紹,目前對于冠心病的治療主要有三種方式:藥物治療、心臟支架治療和冠脈搭橋手術(shù)。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段,但它并不能改變血管狹窄狀況;支架治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不是任何一個冠心病患者都能做;而冠脈搭橋手術(shù)目前為止遠(yuǎn)期效果最好,經(jīng)大量臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí),其治療風(fēng)險(xiǎn)幾近于介入治療且具有顯著優(yōu)勢。
雖然冠脈搭橋手術(shù)過程較復(fù)雜,還會帶來手術(shù)創(chuàng)傷及疤痕,容易給患者產(chǎn)生一種風(fēng)險(xiǎn)大的假象,但其成功率已達(dá)到98~99%。且從遠(yuǎn)期效果來看,與介入治療遠(yuǎn)期通暢率在8年~10年相比較,冠脈搭橋手術(shù)靜脈血管通暢率在10年以上,動脈則至少在15年以上。冠脈搭橋術(shù)適應(yīng)癥也較為廣泛,尤其對于合并糖尿病、三支病變、復(fù)雜病變,心功能低下的冠心病患者,冠脈搭橋手術(shù)也是更適合的治療方法。
尤其是冠脈搭橋術(shù)中的不停跳搭橋手術(shù)技術(shù)可以避免體外循環(huán)搭橋術(shù)的并發(fā)癥以及心臟停跳對心肌的損害,對老年病人、心功能不好合并有多種臟器損害或,高血壓、腎功能、肺功能差等不適合做體外循環(huán)的患者,都可選擇不停跳搭橋手術(shù)技術(shù),可縮短住院時間,也可減少手術(shù)費(fèi)用。據(jù)最近美國心胸外科雜志囊括80萬例冠狀動脈搭橋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,不停跳搭橋比體外循環(huán)下搭橋術(shù)在早期可大大降低死亡率。不停跳搭橋手術(shù)成功率已達(dá)98%以上,不停跳下冠脈搭橋手術(shù)后患者一兩天就可以搬入普通病房,三四天就可下地行走。
據(jù)了解,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院近年來與美國WashingtonHospitalCenter開展學(xué)術(shù)交流及技術(shù)協(xié)作,該中心定期委派專家赴該院共同開展不停跳冠脈搭橋手術(shù)。合作以來手術(shù)迄今已逾百余例,患者遍布陜西、寧夏、甘肅、山西、河南等多地,效果良好,挽救了許多不能進(jìn)行介入支架治療的危重癥患者的生命。
裴斐建議:“有代謝疾病或家族有冠心病傾向的人,要注意飲食,養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,早上吃好,晚上吃少,避免血脂增高;糖尿病患者應(yīng)控制好,預(yù)防冠心病的發(fā)生;盡量避免吸煙;多運(yùn)動,消耗多余熱量,降低冠心病的發(fā)生。夏天,冠心病的高發(fā)期,更要注意預(yù)防。”
預(yù)防存在以下一個或多個危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1661.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥281.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥15活血化瘀,益氣通脈。用于氣虛血瘀引起的胸痹,胸痛,氣短心悸及冠心病見上述癥狀者。
健客價: ¥33.5活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價: ¥9.9活血化瘀,強(qiáng)心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥8.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥11行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脈弦;冠心病,心絞痛,心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價: ¥48活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24理氣,寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛,冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥12活血化瘀,強(qiáng)心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥20活血化瘀,強(qiáng)心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥301、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥38活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥4.2活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見胸悶、胸痛,心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥32.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯,所致的胸悶、胸痹、心悸氣短;冠心病見上述證候者。
健客價: ¥50活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥37