收縮壓與主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡率的相關(guān)性

2018-04-10 來源：李慶志心胸血管大夫、恩澤心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，上述相關(guān)性主要?dú)w因于住院期間并發(fā)癥（SBP>150mmHg者中主要是急性腎衰竭、昏迷、腸系膜缺血/梗死，SBP≤80mmHg者中主要是卒中、昏迷、心臟壓塞及急性腎衰竭）發(fā)生率的增加。

近期，JACC發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探討了入院時(shí)收縮壓（SBP）與急性主動(dòng)脈夾層（AAD）患者院內(nèi)結(jié)局尤其是全因死亡率的相關(guān)性。

研究者共計(jì)從國(guó)際AAD注冊(cè)登記研究中連續(xù)入選6238例AAD患者（A型和B型分別為4167例和2071例），根據(jù)入院時(shí)SBP水平將其分為SBP>150mmHg組、SBP101~150mmHg組和SBP81~100mmHg組，采用多因素Logistic回歸模型評(píng)估入院時(shí)SBP與院內(nèi)死亡率的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)SBP與院內(nèi)死亡率呈J型曲線相關(guān)。A型AAD患者SBP>180mmHg時(shí)死亡率可增加26.3%（P=0.005），B型AAD患者SBP>200mmHg時(shí)死亡率可增加13.3%（P=0.018）；A型及B型AAD患者SBP≤100mmHg時(shí)死亡率分別增加29.9%和22.4%（P分別為0.033和0.015）。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，上述相關(guān)性主要?dú)w因于住院期間并發(fā)癥（SBP>150mmHg者中主要是急性腎衰竭、昏迷、腸系膜缺血/梗死，SBP≤80mmHg者中主要是卒中、昏迷、心臟壓塞及急性腎衰竭）發(fā)生率的增加。值得注意的是，在A型及B型AAD患者中入院時(shí)SBP≤80mmHg與院內(nèi)死亡率均具有獨(dú)立相關(guān)性（P分別為0.001和0.003）。

總之，入院時(shí)SBP與AAD患者的院內(nèi)死亡率呈J型曲線關(guān)系，SBP水平非常高及≤100mmHg者的死亡率均明顯增高。但校正基線混雜因素后入院時(shí)SBP與死亡率的相關(guān)性不再顯著。而校正院內(nèi)死亡的其他已知預(yù)測(cè)因素后，SBP≤80mmHg仍與A型及B型AAD患者院內(nèi)死亡率具有獨(dú)立相關(guān)性。未來，有必要進(jìn)一步評(píng)估通過靶向治療使SBP正?；芊窀纳芐BP水平極低或極高的AAD患者結(jié)局。