這半個世紀(jì)以來,隨著對糖尿病的病因與臨床研究的逐漸深入,糖尿病的分類名目繁多。1965年WHO糖尿病專家委員會第一次報告將糖尿病分為原發(fā)型和繼發(fā)性糖尿病。
原發(fā)型指病因不明的糖尿病,占絕大多數(shù),即通常所說的糖尿病(1型、2型)。
繼發(fā)性糖尿病指繼發(fā)于某些已明確的原發(fā)疾病,所致的慢性高血糖狀態(tài),糖尿病是這些原發(fā)疾病的一種并發(fā)癥。一般而言,在原發(fā)病得到根治后,繼發(fā)性糖尿病可以痊愈,占少數(shù)。
原發(fā)型糖尿病:通常說的1型和2型糖尿病,不明病因引起的,這里就不過多解釋。
繼發(fā)性糖尿病病因:
1、甲狀腺功能亢進癥
甲亢能加速腸壁的血流,使食物中葡萄糖的吸收增加,故餐后血糖明顯增高并出現(xiàn)糖尿,葡萄糖耐量試驗也可異常,但并非糖尿病。
2、肢端肥大癥
因垂體前葉病理因素致生長激素分泌過剩,引起糖代謝紊亂所致。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤
4、腎上腺皮質(zhì)激素
在用腎上腺皮質(zhì)激素治療某種疾病過程中,如長期大量使用,可引起血糖升高、尿糖陽性,酷似糖尿病。和糖尿病鑒別之點是,其血糖升高、尿糖陽性為可逆性,一旦停用腎上腺皮質(zhì)激素后,血糖、尿糖可恢復(fù)正常。
5、柯興氏征候群
此征又稱皮質(zhì)醇增多癥,是因腎上腺皮質(zhì)激素可使糖異生旺盛,能抑制葡萄糖的利用和對抗胰島素,故患本病時能出現(xiàn)糖尿病。
6、胰島β細(xì)胞瘤
胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰升血糖素,后者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質(zhì)激素更強?;即肆鰰r,胰升血糖素大量分泌,故可出現(xiàn)血糖升高。
7、胰腺炎
無論是急性或慢性胰腺炎,均有可能在病程中繼發(fā)糖尿和糖耐量降低,一般為短暫性,但也有極少數(shù)患者演變成永久性糖尿病。
8、胰腺癌
糖尿病癥狀可能是胰腺癌的初期或病程中的表現(xiàn),據(jù)研究證實,胰腺癌和糖尿病在發(fā)病上互為因果,胰腺癌可誘發(fā)糖尿病,糖尿病也可并發(fā)胰腺癌。鑒別方法是此類病癥,可于癌根治術(shù)后而消失。
9、血色病
這是一種先天性代謝異常病,常伴有血糖增高,尿糖陽性。
10、腎糖閾失常
由于腎小管再吸收糖的能力減低,雖血糖濃度正常,尿糖檢查也可呈陽性,此現(xiàn)象稱“腎糖閾低”:與之相反,因腎小管濾出能力降低,血糖原本不高而增高了,此種現(xiàn)象稱“腎糖閾高”,是腎功能的一種先天性生理缺陷。
11、饑餓
當(dāng)發(fā)生饑餓相當(dāng)時日后,突進大量含糖量高的食物,胰島素分泌一時不能適應(yīng),可產(chǎn)生血糖升高和出現(xiàn)尿糖,以及葡萄糖耐量試驗減低。
12、妊娠
婦女妊娠后有時可誘發(fā)糖尿病,其機理可能由于胎盤中分泌生長泌乳激素、雌激素、ACTH類似激素等旺盛,從而引起胰島素分泌相對不足所致。
13、肝功能障礙
患嚴(yán)重肝病時,由于肝功能障礙,食后大量葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原貯存于肝內(nèi),致血糖升高尿糖陽性,并可出現(xiàn)類似糖尿病的糖耐量曲線。
14、滋養(yǎng)性尿糖
在正常情況下,血糖增高時肝臟迅速攝取葡萄糖,并將之轉(zhuǎn)化為糖原儲存。但少數(shù)人進食大量碳水化合物,特別是葡萄糖以后,由于吸收過快,血糖濃度一時超過腎排糖閾而出現(xiàn)尿糖,稱滋養(yǎng)性尿糖。
15、慢性腎炎
慢性腎炎患者,有時可因腎小管對葡萄糖再吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿。
16、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
患腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、窒息、麻醉等時,可有暫時性血糖過高及尿糖陽性,病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)后,繼發(fā)性糖尿病可減輕或消失。
17、藥物與化學(xué)毒物中毒
某些藥物與化學(xué)毒劑,如咖啡因、茶堿、嗎啡類藥物、一氧化碳和各種重金屬中毒,偶可引起繼發(fā)性糖尿病。
18、感染
感染可使胰島素需要量增加,特別是化膿性感染尤甚。當(dāng)患感染性疾病時,因胰島素分泌相對不足,故可出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。
19、應(yīng)激刺激
處于應(yīng)激狀態(tài)如患心肌梗死、嚴(yán)重感染性疾病、顱腦疾病和外傷、燒傷、休克、大出血等時,可產(chǎn)生應(yīng)激刺激,通過神經(jīng)-垂體-腎上腺軸途徑,造成糖代謝紊亂,使肝糖原分解和異生加速.從而可導(dǎo)致血糖升高,尿糖陽性。
繼發(fā)性糖尿病的一個特點就是高血糖有因可查。去除了這些原因后,高血糖可以被糾正。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥38本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥57.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥60用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥25滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥68治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥185單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥19