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打破血糖難控制的瓶頸!

2018-04-12 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:王大爺73歲,患糖尿病10年,已經(jīng)使用胰島素注射控制血糖2年。在飲食和運動較穩(wěn)定的情況下,近一月血糖波動較大,血糖控制越來越差,胰島素不斷加量血糖還是難以達到理想目標。

 案例:

 
王大爺73歲,患糖尿病10年,已經(jīng)使用胰島素注射控制血糖2年。在飲食和運動較穩(wěn)定的情況下,近一月血糖波動較大,血糖控制越來越差,胰島素不斷加量血糖還是難以達到理想目標。
 
王大爺非常著急,醫(yī)生了解到王大爺胰島素的注射部位長期采用腹部注射,檢查腹部發(fā)現(xiàn)在注射部位形成許多硬結,分析得出王大爺血糖波動是由于在注射時沒有避開硬結,導致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定以致血糖控制較差?;诖碎T診護士對王大爺進行了胰島素注射技術的培訓和指導,就這樣王大爺?shù)囊葝u素重新恢復了以前的注射劑量,血糖也很快就控制平穩(wěn)達標了。
 
醫(yī)生點評:
 
看似簡單的胰島素注射過程其實有著很多的學問,因此在糖尿病人胰島素注射過程中,為了確保血糖控制平穩(wěn)、安全達標需要患者學習掌握胰島素注射技術,包括:
 
1.根據(jù)胰島素的種類選擇相應的注射部位。推薦方法:人體不同的部位吸收速度是不一樣的,胰島素在腹部的吸收速度最快,使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時,優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素,例如睡前注射的中效胰島素,最合適的注射部位是臀部或大腿。為避免注射的胰島素快速吸收引發(fā)的嚴重低血糖反應,因此應避免肌肉注射NPH、長效胰島素和長效胰島素類似物。
 
2.定期檢查注射部位。推薦方法:每次注射前檢查注射部位,判斷并避開疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結,請確認硬結的部位及硬結的大小,避開硬結進行注射。
 
3.定期輪換注射部位。推薦方法:每天同一時間注射同一部位(例如:醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應該一直選擇在早晨進行腹部注射,不要隨意更換到其他部位)。每周左右輪換注射部位(例如:大腿注射可以一周打左邊,一周打右邊)。每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免在1個月內(nèi)重復使用同一注射點。醫(yī)護人員應定期檢查患者輪換方案的執(zhí)行情況。
 
4.其次在注射過程中,應根據(jù)年齡,皮下脂肪的厚度進行注射針頭長度的選擇,較短的針頭更加安全,患者對其耐受性更好。4mm、5mm和6mm針頭適用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射時通常無需捏起皮膚。在四肢或腹部脂肪較少的腹部進行注射時,為防止肌肉注射需要捏皮或45度角注射。使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后,應在拔出針頭前至少停留10秒,以確保藥物劑量全部被注入體內(nèi),同時防止藥液滲漏。
 
5.患者必須了解針頭重復使用的危害,針頭重復使用后,針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性,使用后的針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結晶,會堵塞針頭妨礙注射。針頭多次使用會造成針尖鈍化,針頭表面的潤滑層發(fā)生脫落,增加患者疼痛感。重復使用針頭,導致皮下脂肪增生,血糖波動大,血糖不易達標,胰島素用量增加。
 
因此,糖友們在注射胰島素過程中如果血糖出現(xiàn)大幅波動,在查找血糖波動的原因中,應當充分關注在注射過程中各個技術環(huán)節(jié)是否存在問題。為了血糖長期平穩(wěn)安全達標,學習和掌握胰島素注射技術的要點看來勢在必行。您做到了嗎?
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