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空腹血糖十多次都理想,糖化怎么還是8.5?聽(tīng)專家說(shuō)明白!

2018-04-08 來(lái)源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖化血紅蛋白反應(yīng)過(guò)去三個(gè)月血糖控制情況,其中最近一個(gè)月的變化就占了五成效果,也就是說(shuō)如果前倆個(gè)月血糖都很高,到了近一個(gè)月即使控制好轉(zhuǎn),但前倆個(gè)月的影響還持續(xù)存在。所以不會(huì)因?yàn)樽罱粋€(gè)月的好成績(jī),糖化血紅蛋白就立刻變的正常。
前段時(shí)間,糖友王女士來(lái)詢問(wèn)我:三個(gè)月來(lái)她陸續(xù)檢查了十多次空腹血糖,到了第三個(gè)月空腹血糖已經(jīng)從開(kāi)始就診時(shí)的11.2mmol/L降至5.8mmol/L左右,為什么一檢查糖化血紅蛋白還是8.5%?
 
王女士是我治療的患者,三個(gè)月前她來(lái)就診空腹血糖11.2mmol/L,糖化血紅蛋白9.5%,我給她口服藥加基礎(chǔ)胰島素治療,至第三個(gè)月時(shí),空腹血糖已降至5.8mmol/L。三個(gè)月后她來(lái)復(fù)查糖化血紅蛋白為8.5%,所以她有些疑惑。我給她做了如下解釋:
 
一、空腹血糖已正常,為什么糖化血紅蛋白還不正常?
 
1.糖化血紅蛋白反應(yīng)過(guò)去三個(gè)月血糖控制情況,其中最近一個(gè)月的變化就占了五成效果,也就是說(shuō)如果前倆個(gè)月血糖都很高,到了近一個(gè)月即使控制好轉(zhuǎn),但前倆個(gè)月的影響還持續(xù)存在。所以不會(huì)因?yàn)樽罱粋€(gè)月的好成績(jī),糖化血紅蛋白就立刻變的正常。
 
2.當(dāng)糖化血紅蛋白越接近7%時(shí),餐后血糖對(duì)糖化血紅蛋白的影響力為七成;反之,當(dāng)糖化血紅蛋白越接近或超過(guò)10%時(shí),空腹血糖的影響上升為七成,餐后血糖的影響比重則下降為三成。而王女士的餐前血糖已降至正常,但糖化血紅蛋白仍高。一為糖化血紅蛋白改善所需的時(shí)間差,二為餐后血糖仍偏高。
 
二、那么,我們?nèi)绾慰创腔t蛋白的變化呢?
 
1.糖化血紅蛋白已達(dá)控制目標(biāo),連續(xù)監(jiān)測(cè)雖有小幅波動(dòng),只要不發(fā)生低血糖,維持現(xiàn)行治療方案即可。
 
2.糖化血紅蛋白高于控制目標(biāo)且逐次升高,表示治療方案急待改進(jìn)。
 
3.糖化血紅蛋白高于控制目標(biāo),但比上次降低,表示近三個(gè)月的治療已發(fā)揮效果。如這時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖已達(dá)標(biāo),需加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè),如有餐后高血糖調(diào)整治療方案至血糖達(dá)標(biāo)。
 
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