馮先生是一家公司某部門經(jīng)理,正是人生輝煌的年齡,卻患上了2型糖尿病。由于工作的原因,馮先生生活不規(guī)律,也導(dǎo)致了他應(yīng)用藥物控制血糖不理想。因此,醫(yī)生建議他應(yīng)用胰島素治療。馮先生聽了以后很害怕,忙說:“一定要用胰島素嗎?我聽朋友說胰島素會(huì)上癮,用上之后就再也停不了。”
血糖控制不理想者盡早應(yīng)用胰島素
糖尿病的藥物治療方案包括口服抗糖藥物和胰島素治療,口服抗糖藥物已被廣大的糖尿病病人所接受,而胰島素治療則常常被拒絕,這不僅耽誤了疾病的治療,而且可能延誤治療的最佳時(shí)機(jī),要付出健康損失、生命減損的巨大代價(jià)。
近年來,隨著胰島素泵技術(shù)的廣泛開展,給胰島素治療又帶來了新的適應(yīng)癥,國(guó)內(nèi)外均有大量的臨床研究證實(shí):某些早期新診斷的2型糖尿病病人早期應(yīng)用胰島素泵治療,可以達(dá)到良好的血糖控制,減少糖尿病的并發(fā)癥,改善糖尿病的進(jìn)程,特別是長(zhǎng)期的血糖控制。也有報(bào)告提示可能會(huì)干擾或逆轉(zhuǎn)糖尿病的病程,這個(gè)結(jié)果令人振奮。使我們對(duì)2型糖尿病認(rèn)識(shí)發(fā)生的一個(gè)根本性改變是:從認(rèn)為胰島素抵抗在2型糖尿病中扮演主要角色轉(zhuǎn)變?yōu)檫z傳易感人群的B細(xì)胞功能決定血糖水平。
早在2型糖尿病前期就已經(jīng)有胰島B細(xì)胞功能減低,沒有胰島功能的失代償,糖尿病就不會(huì)發(fā)生。正是這種認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病治療觀念的重大轉(zhuǎn)變,即從單純降糖到注重胰島功能的保護(hù),而在胰島功能的保護(hù)方面胰島素扮演了極其重要的角色。
對(duì)于血糖控制不理想的患者在胰島素應(yīng)用問題上應(yīng)盡早及時(shí)應(yīng)用胰島素,胰島素和口服降糖藥一樣,都屬于降血糖藥物,只不過胰島素控制血糖作用最強(qiáng),療效遠(yuǎn)高于口服降糖藥,且由于它是人體的一種正常激素,只要正確使用,不會(huì)有任何毒性,也不損傷肝腎。盡早及時(shí)應(yīng)用胰島素才是有效降糖并挽救、補(bǔ)充和替代B細(xì)胞功能的有效手段。
胰島素沒有依賴性
1997年,以色列的專家在新診斷的2型糖尿病病人中應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療,結(jié)果14例中9例患者不再服用任何降血糖藥物即可使血糖維持正常9～50個(gè)月,平均26個(gè)月不需用藥,血糖水平控制正常。這說明在糖尿病早期,胰島B細(xì)胞功能損害是可逆的,早期胰島素強(qiáng)化治療可以明顯改善病人胰島分泌功能,也表明胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴。
2003年,瑞典的一項(xiàng)研究,針對(duì)39名剛被診斷為2型糖尿病的患者,一組每天注射兩次胰島素,另一組則口服磺脲類降糖藥,經(jīng)過1年的治療后,接受胰島素治療的患者其體內(nèi)制造胰島素的能力比口服降血糖藥物的患者好;治療2年后,這兩組患者體內(nèi)制造胰島素的能力相當(dāng),但接受胰島素治療的患者具有較佳的血糖控制能力,而且也沒有人因此產(chǎn)生任何副作用。
總之,胰島素治療是目前治療糖尿病有效的方法,患者若能打消顧慮,穩(wěn)定情緒,積極配合,一定會(huì)取得滿意的療效。
（實(shí)習(xí)編輯：周家文）
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健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
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健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
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