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兒童糖尿病及糖尿病與生育的幾個(gè)誤區(qū)正解

2018-04-09 來源:糖友同伴支持  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童和青少年1型糖友可以合并血脂異常,尤其是病程長(zhǎng)的患者。2012年美國(guó)糖病學(xué)會(huì)糖尿病診療指南建議:在血糖得到控制后,所有〉2歲的兒童在診斷糖尿病后,如果符合以下條件之一,應(yīng)該立即篩查空腹血脂。

 第三章《糖尿病并發(fā)癥防治誤區(qū)》35-39

 
35.兒童和青少年1型糖友年齡小,不需要篩查高血壓
 
高血壓是糖尿病的常見合并癥,大約15%的1型糖友同時(shí)患有高血壓,這是患者將來出現(xiàn)微量白蛋白尿的預(yù)測(cè)因子,因此,2012年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診療指南建議所有患者至少每年檢查1次血壓。
 
兒童和青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:高血壓指患者收編壓或舒張壓持續(xù)高于同年齡、性別、身高組的第95百分位數(shù)或持續(xù)大于130/80毫米汞柱,一旦確診,應(yīng)該藥物治療。正常高值血壓指收縮壓或舒張壓持續(xù)高于同年齡、性別、身高組的第90百分位數(shù),其起始治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式干預(yù),如果3~6個(gè)月血壓仍不達(dá)標(biāo),應(yīng)考慮藥物治療。
 
36.兒童1型糖尿病不會(huì)有血脂異常,沒必要篩查
 
兒童和青少年1型糖友可以合并血脂異常,尤其是病程長(zhǎng)的患者。2012年美國(guó)糖病學(xué)會(huì)糖尿病診療指南建議:在血糖得到控制后,所有〉2歲的兒童在診斷糖尿病后,如果符合以下條件之一,應(yīng)該立即篩查空腹血脂:
 
(1)高膽固醇血癥家族史者(總膽固醇〉240毫克/分升)。
 
(2)家族中有55歲前出現(xiàn)心血管事件者。
 
(3)家族不明者。如果沒有上述家族史,應(yīng)在青春期(加10歲)后開始進(jìn)行首次血脂篩查。所有在青春期或青春期后確診的青少年糖尿病都應(yīng)在確診時(shí)進(jìn)行血脂篩查。如果血脂不正常,應(yīng)每年監(jiān)測(cè)血脂;如低密度脂蛋白膽固醇在可接受的危險(xiǎn)水平以內(nèi)(〈2.6mmol/L),可以每5年復(fù)查血脂。
 
37.患了糖尿病就不能生育
 
糖友在血糖控制良好的情況下,可以維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育,
 
同樣,也可與正常人一樣結(jié)婚、生子。但有可能因性功能減退、月經(jīng)紊亂,使受孕率降低。但是,我們不能說得了糖尿病就不能生育了。當(dāng)然,女性糖友懷孕后,妊高癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨大兒等發(fā)生率升高。因此,女性糖友如果準(zhǔn)備懷孕,必須做全面孕前檢查,做好孕期監(jiān)測(cè),以提高母嬰安全性。
 
38.孕前將血糖控制好就行,糖尿病孕婦不需要篩查糖尿病并發(fā)癥
 
妊娠可誘發(fā)或加重糖尿病并發(fā)癥,例如,妊娠時(shí)血糖波動(dòng),妊娠反應(yīng)可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,進(jìn)食量少可出現(xiàn)低血糖癥經(jīng)常血糖不達(dá)標(biāo)可出現(xiàn)或加重糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。因此,育齡糖尿病女性在孕前孕期和產(chǎn)后1年應(yīng)密切隨訪糖尿病并發(fā)癥情況。2012年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診療指南提倡從青春期開始,所有育齡婦女應(yīng)將孕前咨詢納入常規(guī)糖尿病門診隨訪內(nèi)容,計(jì)劃懷孕者應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白控制到接近正常的水平,并進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變及冠心病的評(píng)估。如果有治療指征,應(yīng)該予以及時(shí)治療。
 
39.孕婦尿酮體陽性,一定發(fā)生了糖尿病酮癥
 
當(dāng)糖友遇到感染、應(yīng)激、妊娠、手術(shù)等各種應(yīng)激情況時(shí),體內(nèi)糖代謝紊亂加重,脂肪分解加速,尿酮體陽性,稱為糖尿病酮癥。當(dāng)酮體進(jìn)一步積聚,蛋白質(zhì)分解,酸性代謝產(chǎn)物增多使血pH值下降,則產(chǎn)生酸中毒,稱為糖尿病酮癥酸中毒。但孕婦因妊娠劇吐、進(jìn)食量少,較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓狀態(tài)致使脂肪分解加速,也可形成酮癥,此時(shí)血糖無明顯升高,不應(yīng)考慮為糖尿病酮癥或酮癥酸中毒。
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