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先天性甲狀腺功能減退癥的診斷經(jīng)常延遲

2018-01-08 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)2016年美國甲狀腺協(xié)會年會上公布的一項(xiàng)猶他最新大型出生隊(duì)列研究,新生兒先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(CPH)的診斷延遲比例較高,導(dǎo)致這些患兒無法得到及時的治療及神經(jīng)認(rèn)知功能潛在損害的風(fēng)險增加。

   根據(jù)2016年美國甲狀腺協(xié)會年會上公布的一項(xiàng)猶他最新大型出生隊(duì)列研究,新生兒先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(CPH)的診斷延遲比例較高,導(dǎo)致這些患兒無法得到及時的治療及神經(jīng)認(rèn)知功能潛在損害的風(fēng)險增加。

 
  研究顯示,幾乎一半的CPH新生兒患者診斷延遲并且有數(shù)量相當(dāng)?shù)膵雰涸诔錾畛鯉字艿貌坏匠浞种委煛?/div>
 
  CPH為一項(xiàng)“內(nèi)分泌急癥”
 
  根據(jù)美國兒科學(xué)會(AAP)指南,先天性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(定義為血清促甲狀腺激素≥20mIU/L)的診斷不應(yīng)遲于出生的第十四天并且在出生6周內(nèi)應(yīng)保持TSH<5mIU/L。
 
  為評估這些指南的執(zhí)行情況,研究人員對2006-2015年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的4394例2歲以下兒童的TSH水平測定數(shù)據(jù)進(jìn)行了評估。
 
  其中,98(2%)例嬰兒的TSH樣本>20mIU/L,包括82例嬰兒的初篩樣本。82例中有近一半(39;48%)嬰兒診斷延遲,TSH初篩樣本并未在剛出生的14天內(nèi)完成。
 
  根據(jù)治療隨訪,12/82(15%)例嬰兒未復(fù)檢,28例(34%)嬰兒在28天內(nèi)達(dá)到TSH≤5mIU/L的目標(biāo);但是42例(51%)在首次取樣后的≥1個月后的1次及多次樣本中仍出現(xiàn)TSH測定值>5mIU/L,這反映出治療不足。
 
  研究數(shù)據(jù)同時顯示,16例初篩TSH水平在20mIU/L以下的嬰兒在1個月后升高(出生92-690天)。
 
  應(yīng)提高警惕
 
  研究人員與醫(yī)生和住院醫(yī)生溝通后表示,6個月-9個月的CPH患兒比較常見。在研究中也觀察到許多新生兒TSH水平升高。
 
  隨著篩查技術(shù)和治療水平的提高,嚴(yán)重CPH(以前稱為呆小癥且與重度精神發(fā)育遲滯相關(guān))已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家消滅;但是,新生兒仍可受到診斷或治療延遲的影響。
 
  在剛出生的前3個月也就是大部分神經(jīng)開始發(fā)育時,甲狀腺激素水平保持恰當(dāng)水平十分重要。因此,本研究具有重要的臨床意義。
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