今天繼續(xù)甲狀腺癌的相關(guān)內(nèi)容!
甲狀腺癌的檢查
體格檢查
甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現(xiàn)為可捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”。一般認(rèn)為,除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外,其他類型的甲狀腺大小結(jié)節(jié)均要想到甲狀腺腫瘤的可能。
甲狀腺癌多為單個結(jié)節(jié),可為圓形或橢圓形,有些結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,質(zhì)硬而無明顯壓痛,常與周圍組織黏連而致活動受限或固定。一般來說,甲狀腺單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)、小的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)、男性比女性的甲狀腺癌可能性大,但多發(fā)、囊性結(jié)節(jié)均不能排除甲狀腺癌的可能。
細(xì)針穿刺活檢
細(xì)針穿刺活檢是是鑒別甲狀腺腫塊病變性質(zhì)的簡單、易行而較可靠的方法。評價甲狀腺結(jié)節(jié)的一種診斷選擇。目前認(rèn)為,該技術(shù)對區(qū)別甲狀腺腫塊性質(zhì)敏感性大于80%,特異性大于70%。
實(shí)驗(yàn)室檢查
疑似甲狀腺癌患者可進(jìn)行如下檢查:
●血清降鈣素/五肽胃泌素促降鈣素水平:水平升高則高度提示為甲狀腺髓樣癌;這些指標(biāo)也可用于潛在復(fù)發(fā)性疾病治療后的監(jiān)測。
●血清甲狀腺球蛋白(Tg)測定:主要用于分化良好的甲狀腺癌的復(fù)發(fā)判斷。接受LT4治療的甲狀腺癌病人,如血清Tg正?;驕y不出,提示復(fù)發(fā)的可能性小,5年存活率高;如血清Tg高于正常,提示腫瘤已復(fù)發(fā)。
●病因檢查:主要依靠病理組織學(xué)檢查,除常規(guī)石蠟切片光鏡檢查外,可做免疫組化染色和癌基因/抑癌基因表達(dá)檢測來協(xié)助診斷。高度懷疑家族型甲狀腺髓樣癌者,除可測定血清CT濃度外,尚可用ret基因突變分析來協(xié)助診斷。
影像學(xué)檢查
●超聲波檢查
●甲狀腺核素掃描
●甲狀腺CT或MRI
●正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描
甲狀腺癌的治療
甲狀腺惡性腫瘤患者的治療需要多個臨床科室合作,如內(nèi)分泌科、甲狀腺外科、放射科等。
甲狀腺癌預(yù)后和治療方案取決于多方面,如患者的年齡和一般狀況、甲狀腺癌的組織學(xué)類型及分期等,選擇治療上要綜合全面考慮。
手術(shù)治療
甲狀腺癌一經(jīng)診斷或高度懷疑甲狀腺癌患者,一般均需要盡早手術(shù)治療。手術(shù)前服用LT4進(jìn)行抑制性治療,可使手術(shù)操作更容易,同時也可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。手術(shù)時應(yīng)常規(guī)行病理學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確病變性質(zhì)及決定手術(shù)方式。
甲狀腺癌的手術(shù)方式:
手術(shù)方式和范圍仍有爭論,有學(xué)者主張對非多中心、沒有轉(zhuǎn)移、直徑在2cm的癌腫行病變同側(cè)切除術(shù)、峽部切除術(shù)及對側(cè)部分切除術(shù)。但也有學(xué)者主張甲狀腺全切術(shù),有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)的死亡率。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查頸部淋巴結(jié),如頸部淋巴結(jié)受累,應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。
術(shù)后放射治療
放射性碘131治療碘131掃描能顯示手術(shù)后的殘余癌組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。在碘131治療全劑量給藥之前,需要小劑量的測試確定腫瘤是否攝取碘。
外放射治療未分化癌具有一定的放射敏感性,可采用放射線治療。乳頭狀、濾泡狀及髓樣癌一般不采用放療。
甲狀腺癌對化療不敏感,可用于甲狀腺癌綜合性姑息治療。對晚期甲狀腺癌或未分化癌可試用環(huán)磷酰胺、阿霉素等治療。
近年來,開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌(主要是髓樣癌)的一條新途徑。
經(jīng)皮乙醇注射治療
主要用于實(shí)性小至中等結(jié)節(jié)的治療。對拒絕行碘131治療或手術(shù)治療的良性結(jié)節(jié)亦可考慮用此法治療。注射乙醇最好在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。對甲狀腺癌患者,尤其是有轉(zhuǎn)移或局部壓迫癥狀者,不能首選乙醇注射治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥47抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥10.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥38清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥25清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥24清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥28主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥8平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥50平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥181. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥381.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16