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放射性碘治療低危甲狀腺癌或“以少勝多”

2018-01-08 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據根據2016年美國甲狀腺協(xié)會(ATA)年會上公布的一項探究低劑量(1.1GBq)碘131消融治療低危分化型甲狀腺癌的3期研究,低劑量放射碘治療顯示出了持續(xù)低復發(fā)率,證實了先前的研究結果。

   根據根據2016年美國甲狀腺協(xié)會(ATA)年會上公布的一項探究低劑量(1.1GBq)碘131消融治療低危分化型甲狀腺癌的3期研究,低劑量放射碘治療顯示出了持續(xù)低復發(fā)率,證實了先前的研究結果。

 
  2012年發(fā)布的ESTIMABL1非劣效性3期臨床試驗旨在確定行甲狀腺全切術后的低危甲狀腺癌患者是否可以從放射性碘(RAI)治療中獲益。(NEnglJMed2012May3)
 
  研究納入來自24處法國醫(yī)學中心的752例已行甲狀腺全切除術的低危分化型甲狀腺癌患者,參與者被隨機分配至重組人促甲狀腺激素(rhTSH)或甲狀腺激素撤退療法介導的低劑量(1.1GBq)或高劑量(3.7GBq)碘131治療組。結果顯示,在8個月684例患者的評估中,低劑量RAI與高劑量治療組在消除殘余甲狀腺組織的效果上相似。
 
  長期隨訪證據支持低劑量RAI治療
 
  低危甲狀腺癌的發(fā)病率在最近幾年急劇增加,這很大程度是由檢測水平的提高導致。低危甲狀腺癌主要影響青年人,因此尋求最佳治療方法可改善他們以后的生活質量。
 
  711例患者在延期隨訪前有631例(89%)在消融后無疾病持續(xù)存在的證據,53例(7%)患者消融不完全,27例(4%)在消融后疾病仍然存在。
 
  在消融后疾病仍然存在的27例(4%)患者中有16例繼續(xù)接受放射碘治療,有8例接受手術治療。最近一次隨訪發(fā)現,盡管有2例疾病仍然存在,但有25例疾病完全緩解。
 
  在8個月時消融不完全的53例患者中,有13例繼續(xù)接受放射碘治療,5例接受手術治療。最近的隨訪顯示,46例患者疾病完全緩解,1例持續(xù)存在肺部疾病,6例接受左旋甲狀腺素治療的患者血清甲狀腺球蛋白水平升高(Tg;>1ng/mL)。
 
  隨訪8個月時疾病完全消融的631例患者中有614例疾病仍完全緩解,而17例在隨訪中疾病異常。17例患者中有15例未接受進一步的治療疾病完全緩解,有2例出現了淋巴結復發(fā)。
 
  研究人員表示,這些患者的風險及獲益情況應謹慎評估,消融時血清甲狀腺球蛋白較低(<5ng/mL)與良好疾病預后相關。
 
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