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看懂甲狀腺血液檢查指標(biāo)

2017-08-14 來源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著社會發(fā)展,生活水平提高的同時,壓力與情緒緊張等伴隨而來,甲狀腺疾病的發(fā)病率也在攀升,對甲狀腺的檢查已成為健康體檢中重要的項目之一。

  人體的甲狀腺形似蝴蝶,猶如盾甲,又屬于內(nèi)分泌腺,故名。以往對甲狀腺的關(guān)注不多,很多人甚至不知道自己的甲狀腺長在什么地方,甲狀腺的位置在頸部前下方,后面是氣管,前面是頸前肌肉群。甲狀腺在胎兒期出現(xiàn),出生后發(fā)育成左右兩腺葉,在青春期發(fā)育成熟。通常女性的甲狀腺比男性的稍大些。正常情況下,由于甲狀腺很小很薄,因此既看不到也摸不到,出現(xiàn)疾患時往往會腫大。

  隨著社會發(fā)展,生活水平提高的同時,壓力與情緒緊張等伴隨而來,甲狀腺疾病的發(fā)病率也在攀升,對甲狀腺的檢查已成為健康體檢中重要的項目之一。

  甲狀腺血液檢査指標(biāo)主要是甲狀腺激素、促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體。

  (1)總?cè)饧紫僭彼?TT3)

  【正常參考值】

  臍血0.5~1.1nmoL/;

  新生兒1.4~2.6nmo1/L;

  1~5歲1.5~4.0nmoL/L;

  6~10歲1.4~3.7nmol/L;

  11~60歲1.8~2.9nmol/L;

  小于60歲男1.6~2.7nmol/L;

  大于60歲女1.7~3.2nmo1/L。

  TT3是甲狀腺激素對各種革巴器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。

  增高:甲亢、高甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)血癥、醫(yī)源性甲亢、甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高;碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相對性升高;T3型甲亢、部分甲亢患者TT4濃度正常,TSH降低,TT3明顯增高。

  降低:甲減,低T3綜合征(見于各種嚴(yán)重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。

  (2)甲狀腺素(TT4)

  【正常參考值】

  新生兒130~273nmoL/L;

  嬰兒91~195nmol/L;

  1~5歲95~195nmol/L;

  6-10歲83~173nmol/L;

  11~60歲65~156nmol/L;

  大于60歲男65~130nmol/L;

  大于60歲女72~136nmol/L;

  短娠后5個月79~229nmoL/L

  TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物,也是構(gòu)成下丘腦一垂體前葉一甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成分。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。

  增高:甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應(yīng)用甲狀腺激素時,進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

  降低:甲減,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動等。

  (3)游離三機(jī)甲腺原氨酸(FT3)及游離甲狀腺素(FT4)

  FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映,F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點是不受其結(jié)合蛋自質(zhì)濃度和結(jié)合能變化的影響,因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。

  FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義,對甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。

  FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分,可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時,F(xiàn)T4和TSH常常一起測定。TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢,常用以確認(rèn)甲亢或甲減,以及追蹤療效。

  (4)促甲狀腺激素(TSH)

  【正常情況】

  臍血3~12毫單位/升;

  兒童0.9~8.1毫單位/升;

  成人2-100單位/升;

  大于>60歲男2.0~7.3毫單位/升;

  大于60歲女2.0~16.8毫單位/升。

  TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此,TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù),特別適合于早期檢測或排除下丘腦一垂體一甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。

  分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。

  增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征(異位TSH瘤),垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。

  降低:繼發(fā)性甲減,第三性(下丘腦性)甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的測得值偏低。

  (5)抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG,TGA)

  【正常參考值】0~34U/ml

  甲狀腺球蛋白(TBG)是一種潛在的自身抗原,當(dāng)進(jìn)人血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)的常用指標(biāo)。

  在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高,出現(xiàn)頻率大約是70%~80%。Graves病TGA的陽性率約為60%,經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效,如果滴度持續(xù)較高,易發(fā)展成黏液性水腫。甲亢病人測得TGA陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳,且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性,陽性率可達(dá)13%~65%,TGA值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志。

  與甲狀腺功能有關(guān)的血液檢查指標(biāo)還有很多,但在體檢中一般不會用到,用于甲狀腺初篩的項目一般以上面介紹的幾種為主。

  

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