胸部損傷根據(jù)壁層胸膜有無穿破，胸膜腔與外界是否溝通，可分為閉合性和開放性兩類。正常胸腔內(nèi)具有負(fù)壓，在處理胸部損傷時(shí)，不論是胸腔、心包腔或縱陰都必須注意到這一基本問題。特別在胸膜無粘連的患者，胸內(nèi)負(fù)壓問題更為嚴(yán)重。例如：開放性損傷(胞壁穿通傷)若胸膜腔內(nèi)沒有粘連，就有可能發(fā)生全例氣胞、張力氣胞，以及大量血胸。若胸腔內(nèi)全部路連，就不致發(fā)生這樣嚴(yán)重的問題。胸部損傷?？稍斐衫吖枪钦邸庑?、血胸、血心包等。

　　1．肋骨骨折

　　(1)癥狀：局部疼痛，呼吸、咳嗽時(shí)加重。

　　(2)體征：局部壓痛，胸部擠壓實(shí)驗(yàn)陽性。多處多根肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　(3)胸部x線攝片：可見肋骨骨折征。

　　2．氣胸

　　根據(jù)患側(cè)胸內(nèi)壓，可分為閉合性、開放性、張力性氣胸。

　　(1)癥狀：因積氣雖多少而異，從無明顯癥狀至顯著呼吸困難。

　　(2)體征：氣管向健側(cè)偏移，息側(cè)胸部叩鼓音，呼吸音減弱或消失。開放性氣胸有胸部吸吮聲。張力性氣胸常有皮下氣腫。

　　(3)胸部X線攝片：不同程度胸胺積氣，肺萎縮及縱隔向健側(cè)移位。

　　(4)診斷性胸腔穿刺：可抽出氣體。

　　3．血胸

　　(1)癥狀：無明顯癥狀至顯著呼吸困難。

　　(2)體征：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩濁、呼吸音減弱或消失，甚至伴有出血性休克。

　　(3)胸部x線攝片：可見傷礎(chǔ)胸腔積液，縱膈移位。

　　(4)診斷性胸腔穿刺：可抽出不凝結(jié)血液。

　　4．血心包

　　(1)癥狀：可有胞痛，呼吸困難，煩躁不安，面包蒼白，心搏微弱。

　　(2)體征：在心臟投影區(qū)域附近有傷口，頸靜脈怒脹，心育遙遠(yuǎn)，奇脈，休克。

　　(3)心包穿刺：可抽出鮮血。