冠狀動脈(下稱:冠脈)支架植入術(shù),是治療冠心病的有力武器。不過有不少患者對此存在疑惑:什么是PCI介入手術(shù)?支架在血管中可靠嗎?安裝了支架就可以一輩子高枕無憂了嗎?手術(shù)后還可以吃肉喝酒嗎?下面,我們就來聊聊冠心病支架手術(shù)后,您必須知道的那些事兒。
什么是冠脈支架植入術(shù)?
冠狀動脈介入手術(shù)又稱PCI手術(shù),也被稱為心臟支架手術(shù),指采用微創(chuàng)的方法,經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管,送至冠狀動脈開口,注射在X光下能顯影的造影劑后,就能看到冠狀動脈的病變情況了。
如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞時,需在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架,使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大,從而改善心臟血流。
為什么要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)?
打個比方:我們的血管就好比自來水管,由于水中礦物質(zhì)的不斷沉淀和腐蝕,時間一長,管道內(nèi)壁就容易結(jié)垢、生銹,導(dǎo)致管道供水受阻。而血液中的脂肪和膽固醇就如同水中的礦物質(zhì)一般,也會沉積在血管壁上、形成粥樣斑塊,阻礙血液正常流動。
長此以往,胸悶、胸痛、疲勞乏力等冠心病的癥狀就出現(xiàn)了,嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性心肌梗死甚至猝死。冠脈支架植入術(shù),是將球囊植入血管,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復(fù)暢通的一個手術(shù)。
要知道,這種堵塞通常都是突發(fā)的——
堵在腦部,叫「腦卒中」;
堵在心臟,叫「心肌梗死」;
堵在肺部,叫「肺栓塞」;
都是要命的??!
支架是否會出現(xiàn)生銹移位脫落?
支架通常采用不銹鋼合金材料制成,具有很強(qiáng)的支撐、塑型記憶和耐腐蝕功能,所以不會生銹和塌陷。一般情況下,支架植入1個月后即可融入血管,作為血管壁的一部分存在。
因此,只要支架植入術(shù)操作順利,一般的日常生活和活動都不會使支架移位和脫落。
術(shù)后還需要服藥么?
由于現(xiàn)代人生活飲食無規(guī)律、工作壓力大、運(yùn)動少,不僅加速了血管的衰老和損害,也不利于冠心病的治療和恢復(fù)。因此,冠脈支架植入術(shù)并不是“根治性”手術(shù),術(shù)后還需進(jìn)行規(guī)律的生活管理和合理的藥物治療。常用藥物有以下幾類:
抗血小板藥
初期需要同時服用兩種藥物,一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一段時間后可改為單個藥物。
他汀類調(diào)脂藥
此類藥物在預(yù)防冠脈再狹窄和新狹窄方面有積極意義,所以即使膽固醇正常,也要堅(jiān)持服用。
β受體阻斷劑
遵醫(yī)囑服用。需要長期服用,對于冠心病的長期預(yù)后有重要意義。
高血壓和降糖藥物
高血壓及糖尿病患者應(yīng)長期使用降壓藥和降糖藥,把血壓和血糖控制在正常范圍內(nèi)。
運(yùn)動會導(dǎo)致支架移位嗎?
有的患者認(rèn)為做完支架就不能運(yùn)動了,擔(dān)心支架在血管里會移位,或者掉出來,其實(shí)這種擔(dān)心是大可不必的。支架置入過程中,通過球囊擴(kuò)張使支架與血管壁緊緊貼牢,過一段時間后,支架就會慢慢和血管長在一起,成為一體。因此,活動是不會對支架有影響的,更不會讓支架在血管里跑來跑去。
其實(shí),適量運(yùn)動對冠心病患者是有益的,運(yùn)動的時機(jī)與支架手術(shù)關(guān)系不是非常密切,主要與患者臨床情況有關(guān),比如是不是急性心肌梗死、心功能的狀態(tài)、圍術(shù)期有無嚴(yán)重并發(fā)癥等。如果自身身體條件允許,應(yīng)盡早開始運(yùn)動,建議做有氧運(yùn)動,以循序漸進(jìn)、不過度勞累為原則。
植入支架后可以做磁共振檢查嗎?
含鐵的物體在磁場中會產(chǎn)生鐵磁性,磁共振檢查可能會引起物體在體內(nèi)的移動。另外,鐵磁性的物體在磁共振掃描時會產(chǎn)熱,溫度升高1℃左右,可能損壞置入物。
美國心臟協(xié)會的聲明指出,幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品經(jīng)過測試,注明了磁共振檢查的安全性。除早期的外周動脈支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架產(chǎn)品包括所有的冠狀動脈支架在≤3.0T的磁共振檢查中都是安全的。
支架植入術(shù)后應(yīng)注意哪些方面?
動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,是導(dǎo)致血管狹窄的根本病因。冠心病不過是全身動脈粥樣硬化的一部分,不論是放支架還是搭橋,都只是用人工物理的方法處理了為心臟供血動脈的狹窄病變,以便恢復(fù)心肌血供。
支架僅僅解決了局部的狹窄病變,如果不重視控制好動脈粥樣硬化的危險因素,動脈粥樣硬化病變?nèi)匀粫M(jìn)展,導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)或新發(fā)生腦卒中和外周血管疾病,主要體現(xiàn)在以下方面:
1、原來不嚴(yán)重(狹窄不超過70%),當(dāng)時不需要支架或搭橋的病變,病變經(jīng)過一段時間進(jìn)展,狹窄程度超過70%;
2、心臟原來沒有病變的血管出現(xiàn)新的動脈硬化病變,影響血流;
3、支架部位病變進(jìn)展會再次出現(xiàn)狹窄;
4、全身其它血管的病變進(jìn)展或新發(fā)生動脈粥樣硬化病變,例如頸動脈和腦動脈也會發(fā)生動脈粥樣硬化,從而引起腦梗死。
我們經(jīng)常會遇到一些放了支架后,仍然噴云吐霧、酒肉穿腸過、我行我素的患者,過了不到一年便二進(jìn)宮,造影一看不是心臟的其他血管有問題,就是支架再狹窄了。
其實(shí),支架術(shù)后更加應(yīng)該積極控制危險因素,健康的生活方式包括:戒煙、限酒、健康的膳食結(jié)構(gòu)、適量規(guī)律的運(yùn)動等,以及長期規(guī)范用藥控制血壓、血脂和血糖達(dá)標(biāo)。這些都是減少支架再狹窄,預(yù)防新發(fā)生血管病變的重要手段,否則將前功盡棄。
術(shù)后堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣和嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,是保護(hù)心臟長治久安的根本措施,千萬不能認(rèn)為放了支架就萬事大吉了。
最后需要提醒大家的是,支架植入術(shù)不是萬能的,也不是每一個冠心病患者都必須進(jìn)行的,手術(shù)前后都需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個體化評估。而且,支架手術(shù)也不是一勞永逸的,術(shù)后還需要進(jìn)行藥物治療及生活管理,才能最大程度的維護(hù)生命健康、延緩疾病進(jìn)展。
預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥157
1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥4.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥151.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥41、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥27高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥24用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥3活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥6.9活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥4.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥12益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥9.51.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥17.5高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥211.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥12活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥6抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥6活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥12.4高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價: ¥21.5