有患者曾經(jīng)私信問:他在當?shù)蒯t(yī)院查出冠心病后,天熱時病情就重一點,天氣稍微涼的時候就病情輕一點。最近病變更嚴重了,醫(yī)生建議做支架手術。但是對于當?shù)蒯t(yī)院總感覺不放心,覺得到上海這種大城市治療的話,選國外的支架會不會更好。國外進口的支架真的比國內的好嗎?
支架國產(chǎn)的還是國外的好?
根據(jù)目前的臨床隨訪情況來看,國產(chǎn)支架與進口支架實際療效已經(jīng)沒有太大的差別,有效性和安全性相仿。中國人看病大多推崇“價高質優(yōu)”,其實這是一種誤解,比如對于血管粗大或者年齡在80歲以上的老年患者應用價格便宜的裸支架效果更好。在大多數(shù)情況下國產(chǎn)支架基本可以替代進口支架。如果經(jīng)濟條件不是很好,沒有必要一定植入進口支架,國產(chǎn)支架足以很好的達到治療效果。植入支架前先要進行冠脈造影檢查,明確冠脈病變的程度、性質和位置,以便選擇合適的支架達到良好效果。其實,放支架和吃藥一樣,要選擇最適合自己的。不同廠家,不同型號的支架以及不同長度的支架都有一定的特點,醫(yī)生會根據(jù)病變的特點選擇不同的支架。
比如,有的支架有比較長的型號,有的支架支撐力比較強,還有的支架能通過扭曲的病變等等,至于是否國產(chǎn)和進口,倒不一定是主要考慮的問題。心臟支架要選“對”不要選“貴”
心臟支架術優(yōu)勢在于,既能有效解決冠脈狹窄,又能避免外科手術帶來的身體創(chuàng)傷。心臟介入手術時間短,手術后恢復快,并發(fā)癥少,尤其是藥物支架出現(xiàn)后,成為了心臟介入治療史上的一個里程碑,藥物支架可能明顯減少或改善冠心病的癥狀,并減少再次手術的可能。
不是所有人都適合心臟支架手術
1、急性心肌梗塞
心梗發(fā)生后6小時內應盡快到有條件的醫(yī)院進行介入治療,快速開通已經(jīng)閉塞的血管,其心功能恢復的效果比溶栓、藥物治療都要好。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
因有可能演變成急性心肌梗塞,適宜放置心臟支架。
3、勞力型心絞痛
患者走路稍遠一點,可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐著或休息一會兒,癥狀就會緩解。心臟支架手術必須遵守嚴格的適應癥,穩(wěn)定性冠心病患者冠脈狹窄大于70%,或者左主干動脈狹窄大于50%,二者具備其一可以考慮植入心臟支架。如果病變部位和性質不適合支架治療,心臟搭橋手術或是更好選擇。冠心病患者支架手術后注意事項
1、支架術后要預防便秘
如果便秘,糞便會在腹內積存,會產(chǎn)生很多氣體,引起腹脹,使心臟受到壓迫。這時,您排便需格外用力,會使血壓升高,容易導致心絞痛或腦出血。
因此,要預防便秘,養(yǎng)成定時排便的好習慣,多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物,若無效可在醫(yī)生的指導下服用通便藥物。排便用力時,要呼氣,而不要吸氣憋氣。
2、支架術后要戒煙
戒煙對預防冠心病患者死亡和再發(fā)心血管疾病的作用大于任何其它單項二級預防措施。研究表明,戒煙使冠心病總死亡系數(shù)降低36%,而有些藥物(具體可咨詢你的主治醫(yī)生有哪些藥物)的作用分別使死亡系數(shù)降低29%、15%、23%和23%。
3、支架術后要堅持服藥
支架治療作為冠心病治療的一部分,術后仍要長期服用二級預防的藥物,控制血壓、血脂和血糖等危險因素,具體的服藥計劃和服藥用量可咨詢你的主治醫(yī)生。除了以上的注意事項,在做完手術后又改如何保養(yǎng)支架?
1、規(guī)范藥物治療:植入支架并不代表徹底治愈,支架將堵塞或即將堵塞的血管開放,疏通,并不等于這個血管或者這個部位不會再次發(fā)生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。有些藥物具有抗炎、抗氧化作用,有些有助于動脈粥樣硬化的防治。還有些除可降低血膽固醇,還可升高高密度脂蛋白外,具有穩(wěn)定冠脈動脈硬化斑塊、抗炎、保護血管內皮的作用,可減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生。不過具體效果還是看患者個人。
2、嚴格控制血壓血糖;嚴格控制血糖、血壓、血脂、體重,將血糖、血壓、血脂、體重控制在良好狀態(tài),即空腹血糖低于6,餐后2小時在7左右或以下,血壓控制在80/130,體重指數(shù)(即體重/身高的平方)控制在22-24左右,血脂長期保持正常,可以避免或最大限度延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,可以使糖尿病患者的壽命達到或接近正常人的壽命!不過長期的血糖、血壓、血脂和體重保持在標準范圍內,且不發(fā)生低血糖等,需要自學糖尿病知識并長期監(jiān)控血糖血壓血脂。
3、改變生活方式:
①改變飲食結構:良好的飲食結構和飲食習慣有助于控制血脂和血壓,從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后,應以清談飲食為主,蛋白質應該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
②規(guī)律運動:冠脈介入治療之后,患者不要整天臥床、靜坐,而應在醫(yī)生指導下適當運動。規(guī)律性運動有助于保持冠脈管腔通暢,促進缺血區(qū)心肌側支血管生長。支架術后患者運動應該掌握運動強度,反映運動強度大小最實用的指標是心率。計算公式:170-年齡=你運動時每分鐘心跳最快的限度。例如,如果年齡是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之內。
③控制體重:體重的控制不僅有利于降低血脂,控制高血壓,還可以減輕心臟的負擔,從而防止冠心病的復發(fā)。
④戒煙:冠心病患者應嚴禁吸煙,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。
4、定期復查?;颊咝g后需要定期復查。醫(yī)生可以根據(jù)患者具體情況,決定是否調整藥物用量與種類,以達到更好的療效。另外,手術后如果感覺到又出現(xiàn)類似術前的一些癥狀,請不要忽視,應該盡快去醫(yī)院看醫(yī)生。囑患者堅持定期、定點隨診。出院后在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查。超過40歲的患者,應堅持每年檢測血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥11.5本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥91.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥25預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥157
增強免疫力,緩解體力疲勞。
健客價: ¥168抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥6本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥1.8苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥10.5??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥221.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價: ¥19本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.51.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌?。幻范荆豪钏固鼐〉?。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥9.5溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥24.6高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價: ¥21.5血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價: ¥16.7溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進,心臟神經(jīng)官能癥
健客價: ¥4.8補心安神。用于風濕性心臟病,心動過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價: ¥10.5