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心臟支架要國產(chǎn)還是進口好呢?

摘要:根據(jù)目前的臨床隨訪情況來看,國產(chǎn)支架與進口支架實際療效已經(jīng)沒有太大的差別,有效性和安全性相仿。中國人看病大多推崇“價高質優(yōu)”,其實這是一種誤解,比如對于血管粗大或者年齡在80歲以上的老年患者應用價格便宜的裸支架效果更好。

有患者曾經(jīng)私信問:他在當?shù)蒯t(yī)院查出冠心病后,天熱時病情就重一點,天氣稍微涼的時候就病情輕一點。最近病變更嚴重了,醫(yī)生建議做支架手術。但是對于當?shù)蒯t(yī)院總感覺不放心,覺得到上海這種大城市治療的話,選國外的支架會不會更好。國外進口的支架真的比國內的好嗎?

支架國產(chǎn)的還是國外的好?

根據(jù)目前的臨床隨訪情況來看,國產(chǎn)支架與進口支架實際療效已經(jīng)沒有太大的差別,有效性和安全性相仿。中國人看病大多推崇“價高質優(yōu)”,其實這是一種誤解,比如對于血管粗大或者年齡在80歲以上的老年患者應用價格便宜的裸支架效果更好。在大多數(shù)情況下國產(chǎn)支架基本可以替代進口支架。如果經(jīng)濟條件不是很好,沒有必要一定植入進口支架,國產(chǎn)支架足以很好的達到治療效果。植入支架前先要進行冠脈造影檢查,明確冠脈病變的程度、性質和位置,以便選擇合適的支架達到良好效果。其實,放支架和吃藥一樣,要選擇最適合自己的。不同廠家,不同型號的支架以及不同長度的支架都有一定的特點,醫(yī)生會根據(jù)病變的特點選擇不同的支架。

比如,有的支架有比較長的型號,有的支架支撐力比較強,還有的支架能通過扭曲的病變等等,至于是否國產(chǎn)和進口,倒不一定是主要考慮的問題。心臟支架要選“對”不要選“貴”

心臟支架術優(yōu)勢在于,既能有效解決冠脈狹窄,又能避免外科手術帶來的身體創(chuàng)傷。心臟介入手術時間短,手術后恢復快,并發(fā)癥少,尤其是藥物支架出現(xiàn)后,成為了心臟介入治療史上的一個里程碑,藥物支架可能明顯減少或改善冠心病的癥狀,并減少再次手術的可能。

不是所有人都適合心臟支架手術

1、急性心肌梗塞

心梗發(fā)生后6小時內應盡快到有條件的醫(yī)院進行介入治療,快速開通已經(jīng)閉塞的血管,其心功能恢復的效果比溶栓、藥物治療都要好。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

因有可能演變成急性心肌梗塞,適宜放置心臟支架。

3、勞力型心絞痛

患者走路稍遠一點,可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐著或休息一會兒,癥狀就會緩解。心臟支架手術必須遵守嚴格的適應癥,穩(wěn)定性冠心病患者冠脈狹窄大于70%,或者左主干動脈狹窄大于50%,二者具備其一可以考慮植入心臟支架。如果病變部位和性質不適合支架治療,心臟搭橋手術或是更好選擇。冠心病患者支架手術后注意事項

1、支架術后要預防便秘

如果便秘,糞便會在腹內積存,會產(chǎn)生很多氣體,引起腹脹,使心臟受到壓迫。這時,您排便需格外用力,會使血壓升高,容易導致心絞痛或腦出血。

因此,要預防便秘,養(yǎng)成定時排便的好習慣,多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物,若無效可在醫(yī)生的指導下服用通便藥物。排便用力時,要呼氣,而不要吸氣憋氣。

2、支架術后要戒煙

戒煙對預防冠心病患者死亡和再發(fā)心血管疾病的作用大于任何其它單項二級預防措施。研究表明,戒煙使冠心病總死亡系數(shù)降低36%,而有些藥物(具體可咨詢你的主治醫(yī)生有哪些藥物)的作用分別使死亡系數(shù)降低29%、15%、23%和23%。

3、支架術后要堅持服藥

支架治療作為冠心病治療的一部分,術后仍要長期服用二級預防的藥物,控制血壓、血脂和血糖等危險因素,具體的服藥計劃和服藥用量可咨詢你的主治醫(yī)生。除了以上的注意事項,在做完手術后又改如何保養(yǎng)支架?

1、規(guī)范藥物治療:植入支架并不代表徹底治愈,支架將堵塞或即將堵塞的血管開放,疏通,并不等于這個血管或者這個部位不會再次發(fā)生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。有些藥物具有抗炎、抗氧化作用,有些有助于動脈粥樣硬化的防治。還有些除可降低血膽固醇,還可升高高密度脂蛋白外,具有穩(wěn)定冠脈動脈硬化斑塊、抗炎、保護血管內皮的作用,可減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生。不過具體效果還是看患者個人。

2、嚴格控制血壓血糖;嚴格控制血糖、血壓、血脂、體重,將血糖、血壓、血脂、體重控制在良好狀態(tài),即空腹血糖低于6,餐后2小時在7左右或以下,血壓控制在80/130,體重指數(shù)(即體重/身高的平方)控制在22-24左右,血脂長期保持正常,可以避免或最大限度延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,可以使糖尿病患者的壽命達到或接近正常人的壽命!不過長期的血糖、血壓、血脂和體重保持在標準范圍內,且不發(fā)生低血糖等,需要自學糖尿病知識并長期監(jiān)控血糖血壓血脂。

3、改變生活方式:

①改變飲食結構:良好的飲食結構和飲食習慣有助于控制血脂和血壓,從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后,應以清談飲食為主,蛋白質應該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。

②規(guī)律運動:冠脈介入治療之后,患者不要整天臥床、靜坐,而應在醫(yī)生指導下適當運動。規(guī)律性運動有助于保持冠脈管腔通暢,促進缺血區(qū)心肌側支血管生長。支架術后患者運動應該掌握運動強度,反映運動強度大小最實用的指標是心率。計算公式:170-年齡=你運動時每分鐘心跳最快的限度。例如,如果年齡是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之內。

③控制體重:體重的控制不僅有利于降低血脂,控制高血壓,還可以減輕心臟的負擔,從而防止冠心病的復發(fā)。

④戒煙:冠心病患者應嚴禁吸煙,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

4、定期復查?;颊咝g后需要定期復查。醫(yī)生可以根據(jù)患者具體情況,決定是否調整藥物用量與種類,以達到更好的療效。另外,手術后如果感覺到又出現(xiàn)類似術前的一些癥狀,請不要忽視,應該盡快去醫(yī)院看醫(yī)生。囑患者堅持定期、定點隨診。出院后在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查。超過40歲的患者,應堅持每年檢測血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。

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