扁平胸是一種常見的胸廓畸形,單從胸廓畸形矯正的角度來看這種病,幾乎沒有人會想到另外一種胸外科的急癥,即自發(fā)性氣胸。而在普通的胸外科急診中,自發(fā)性氣胸非常常見。
同樣的,當(dāng)醫(yī)生忙于處理自發(fā)性氣胸時(shí),也不會留意另外一種疾病的治療,即扁平胸。事實(shí)上,扁平胸和自發(fā)性氣胸是經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)的。發(fā)生自發(fā)性氣胸的患者絕大多數(shù)都有扁平胸,而患有扁平胸的患者也多會發(fā)生自發(fā)性氣胸。二者之間存在明顯的關(guān)聯(lián),但具體的發(fā)病機(jī)理并不清楚。
扁平胸做為一種胸廓畸形,以往極少有患者主動接受治療。隨著生活水平的提高,越來越多的患者開始關(guān)注胸廓的外觀。近年來,扁平胸患者接受手術(shù)的愿望越來越強(qiáng)烈。對于這樣的患者來說,如果同時(shí)合并有肺大泡,也就是說有發(fā)生自發(fā)性氣胸的可能的話,一般都會主動接受兩種疾病的手術(shù)。
但是,相反的情況卻不同,當(dāng)患者因?yàn)樽园l(fā)性氣胸急診入院時(shí),如果醫(yī)生同時(shí)要為患者完成扁平胸手術(shù),患者則多半不會接受。兩種病變在一次手術(shù)中完成治療,對患者肯定是一件好事情,而患者往往不會考慮到其中的好處。拒絕手術(shù)者多半會認(rèn)為扁平胸手術(shù)毫無意義。如果真有如此想法,醫(yī)生的勸說就顯得多余了。既然多余,大家最明智的選擇就是根本不去考慮。結(jié)果到目前為止幾乎形成了一種約定俗成的觀念,即自發(fā)性氣胸只需要做氣胸,不需要做矯形。
關(guān)于有沒有必要同時(shí)完成手術(shù)的問題,在特定的歷史條件下會有不同的答案。以往我們的病人中也存在這樣的情況,自發(fā)性氣胸患者不會主動接受扁平胸手術(shù)。但是,后來我們接收的很多扁平胸患者中,不少患者都曾經(jīng)接受過自發(fā)性氣胸手術(shù)。這說明隨著觀念的改變,很多患者還是渴望獲得一個正常外觀的胸廓的。這無疑給醫(yī)生和病人帶來了一個重要的啟示:既然二者相互關(guān)聯(lián),真有必要同時(shí)手術(shù)。
當(dāng)然,患者愿不愿意手術(shù)與最終有沒有接受手術(shù)是兩個問題,這要受到很多因素的影響,其中最重要的一項(xiàng)就是醫(yī)生會不會手術(shù)的問題。自發(fā)性氣胸手術(shù)并不復(fù)雜,幾乎每一個胸外科醫(yī)生都會做,但扁平胸手術(shù)就不是那么回事了,可以說,只有極少的胸外科醫(yī)生能開展這種手術(shù)。
醫(yī)生不會做扁平胸手術(shù),即便患者愿意,手術(shù)也無法進(jìn)行。這將極大程度限制手術(shù)的開展。要知道,凡是發(fā)生自發(fā)性氣胸的患者都非常緊急,不允許患者臨時(shí)打聽能做扁平胸手術(shù)的醫(yī)生,更不允許大家千里迢迢轉(zhuǎn)院到其他醫(yī)院接受扁平胸手術(shù)。這種現(xiàn)實(shí)的無奈,使得這種發(fā)生了自發(fā)性氣胸的患者只能淪為最不幸的患者,即便想做扁平胸,也得等到再挨一刀時(shí)才能完成。