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支氣管擴(kuò)張癥的膏方治療

2019-01-11 來源:上海市浦東新區(qū)肺科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支擴(kuò)患者常有膿痰,或量多,或粘稠難以咳出。多樣的化痰方法是中醫(yī)膏方的特色,可有潤肺化痰、清熱化痰、健脾化痰、溫腎化痰等法。

支氣管擴(kuò)張癥(簡稱支擴(kuò))是各種原因引起的支氣管樹的病理性的、不可逆性擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿或反復(fù)咯血,易于反復(fù)發(fā)作急性感染。支擴(kuò)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,大多處于穩(wěn)定期且持續(xù)存在慢性咳嗽、膿痰,或伴有氣喘、胸痛等癥狀,長期患病進(jìn)一步使患者體質(zhì)虛弱,常伴有乏力、畏寒、食欲不振、失眠、易感冒等一種或多種癥狀。西醫(yī)在支擴(kuò)穩(wěn)定期缺少有效的療法,而中醫(yī)藥的治療,在減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量等方面有獨特的療效。

中醫(yī)膏方調(diào)養(yǎng)支擴(kuò),在扶正的同時,兼有化痰、清熱之功。使之成為支擴(kuò)中醫(yī)治療的有效手段之一。尤其對于正氣虛弱、癥狀遷延不愈的支擴(kuò)患者,可有意想不到的功效。我們常用“支擴(kuò)穩(wěn)定方”(麥冬、生黃芪、茯苓、桔梗、薏苡仁、金蕎麥、紫草、白及)為基本方加減,在膏方治療中,依據(jù)不同患者的臨床特征,靈活變通,有所側(cè)重。中醫(yī)膏方調(diào)養(yǎng)支擴(kuò)有以下幾方面的特色:

補(bǔ)虛

支擴(kuò)患者體質(zhì)較弱,容易感冒,而感冒又能誘發(fā)支擴(kuò)的急性加重,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其主要病機(jī)為肺氣不足,表衛(wèi)不固,在膏方中加入玉屏風(fēng)散,扶正固表,預(yù)防感冒,可明顯減少患者感冒的次數(shù)及減輕支擴(kuò)發(fā)作。其他如養(yǎng)陰、健脾等,皆是膏方的常用補(bǔ)法。

收膏時龜板膠、鱉甲膠、阿膠皆可用,但阿膠用量不可過重,可用西洋參以益氣養(yǎng)陰,或生曬參,需避免紅參,以避溫燥。同時注意用藥的動靜升降平衡,避免用藥偏頗,防止補(bǔ)益太過而戀邪,攻邪過猛而傷正。

化痰

支擴(kuò)患者常有膿痰,或量多,或粘稠難以咳出。多樣的化痰方法是中醫(yī)膏方的特色,可有潤肺化痰、清熱化痰、健脾化痰、溫腎化痰等法。

一般針對支擴(kuò)的化痰藥物有紫菀、貝母、若痰量不多,質(zhì)粘難咯出屬陰虛者,加南北沙參、麥冬、天花粉、玄參等,膿痰明顯可加膽南星、瓜蔞、浙貝母、冬瓜子等,痰白粘伴納差者,可加半夏、陳皮、薏苡仁、茯苓等,其中薏苡仁(亦稱米仁)一味,甘、淡,微寒,既能健脾化痰,兼可清熱排膿,是支擴(kuò)治療中不可多得的佳品。

減少急性發(fā)作、出血

由于支擴(kuò)常有痰熱證,即便熱證不明顯者,其肺經(jīng)之痰也易于化燥生熱,熱傷脈絡(luò)而致咯血。故病家對于溫補(bǔ)之膏方是否會助痰生熱,甚則火上澆油,增加咯血頻率,頗有疑惑。一些醫(yī)家對于支擴(kuò)膏方之遣方用藥,亦感棘手。

其實,只要辨證準(zhǔn)確,治法上兼顧寒熱虛實的平衡,藥物組配得當(dāng),膏方治療支擴(kuò)自有良效,而無動血之虞。由于服用膏方后體質(zhì)增強(qiáng),次年發(fā)生支擴(kuò)急性加重的頻率明顯減少,不需要經(jīng)常“掛鹽水”、用抗生素了。一些中藥如茜草、三七、花蕊石、蒲黃等具有止血、活血的“雙向調(diào)節(jié)”作用,加入膏方中,具有止血與預(yù)防出血的功效。對于一些因房顫或放置血管支架,需長期服用抗凝藥的支擴(kuò)患者尤為適合。

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