從“蜈蚣口”到“鑰匙孔” 為你解說漏斗胸手術(shù)發(fā)展
摘要:縱觀漏斗胸治療歷史,從需要在胸壁做20cm的“蜈蚣口”,到如今1個(gè)“鑰匙孔”的創(chuàng)口,醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度無疑是驚人的,那這神奇的“鑰匙孔”是如何一步一步演變而來的?
第一代:胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
胸壁正中長(zhǎng)切口,切斷肋骨和胸骨,將凹陷的胸骨翻轉(zhuǎn)后,用鋼絲重新縫合切斷的肋骨,術(shù)后,凹陷的畸形反轉(zhuǎn)變成凸起的畸形。
弊端:創(chuàng)傷大,矯形效果不好。
第二代:胸骨抬舉矯形術(shù)
在胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來。胸壁正中長(zhǎng)切口,切除部分肋軟骨,植入鋼板,用鋼絲將鋸斷的肋骨和胸骨重新接上,達(dá)到矯形目的。
弊端:創(chuàng)傷大,矯形效果不佳,損傷骨骼。
第三代:微創(chuàng)三孔矯形術(shù)(NUSS手術(shù))
上個(gè)世紀(jì)胸腔鏡手術(shù)的出現(xiàn),開啟了胸外科微創(chuàng)手術(shù)的歷程??茖W(xué)家們利用胸腔鏡技術(shù),在胸壁上做3個(gè)2cm的切口(右側(cè)胸壁兩個(gè),左側(cè)胸壁一個(gè)),用穿通器和鋼板反復(fù)穿通胸壁和胸骨后組織三次,即可完成對(duì)胸廓凹陷的矯正。相比前兩代手術(shù),胸腔鏡三孔技術(shù)以其創(chuàng)傷小迅速被人們所接受,目前仍是很多醫(yī)院的重點(diǎn)技術(shù)。
弊端:創(chuàng)口多,不能滿足現(xiàn)代人美觀要求,術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。
第四代:?jiǎn)慰壮C形術(shù)——超微創(chuàng)的矯形手術(shù)
為了達(dá)到現(xiàn)代人對(duì)美觀的要求,也為了讓年齡小的漏斗胸患兒生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,超微創(chuàng)的單孔矯形術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。只需在胸壁做一個(gè)1-2cm的小切口,無需穿通器,無需鋼絲固定,鋼板去齒化,減輕了對(duì)組織的損傷。表面覆蓋相容性涂層,增加了與人體的相容性。相比現(xiàn)在眾多醫(yī)院還在使用的三孔矯形術(shù),上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院推出的單孔矯形術(shù)更微創(chuàng),達(dá)到了現(xiàn)代人對(duì)美觀的要求。