心臟支架治療經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已經(jīng)是十分成熟的技術(shù),是治療冠心病非常好的一個(gè)手段。目前臨床上使用的支架都具有非常好的生物相容性,放到人體內(nèi)一般不會(huì)引起不良反應(yīng)。針對(duì)心臟支架治療今天我就來(lái)聊聊患者想知道的那些事兒。
1、什么是心臟支架?
心臟支架又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代,經(jīng)歷了金屬支架、藥物支架、可降解支架的研制歷程,主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。
2、心臟支架手術(shù)復(fù)雜嗎?痛苦嗎?
心臟支架手術(shù),是最近20年來(lái)開(kāi)展的改善冠心病治療新技術(shù)。
簡(jiǎn)單的說(shuō),心臟支架手術(shù)治療的過(guò)程是穿刺血管,使導(dǎo)管在血管中前行,到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處,用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導(dǎo)管,結(jié)束手術(shù)。
病人在局部麻醉的情況下,接受手術(shù),一般在術(shù)后便可下床,一般術(shù)后三天即可出院。多數(shù)醫(yī)院均已首選采用橈動(dòng)脈穿刺,患者可以直接走回病房,大大降低了患者痛苦,縮短了住院時(shí)間。
3、心臟支架如何放入體內(nèi)?
治療時(shí),醫(yī)生先將極細(xì)的導(dǎo)管通過(guò)血管伸到動(dòng)脈狹窄的部位。然后,用一個(gè)球囊將狹窄部位撐開(kāi)(球囊擴(kuò)張)。最后,將動(dòng)脈支架撐在已被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處,防止其回縮。退出所有的導(dǎo)管后,動(dòng)脈支架就留在了已經(jīng)被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處。
4、什么情況需要心臟支架?
主要指征為:急性心肌梗死心梗發(fā)生后應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療,快速開(kāi)通已經(jīng)閉塞的血管,其心功能恢復(fù)的效果比溶栓、藥物治療都要好。不穩(wěn)定型心絞痛因有可能演變成急性心肌梗死,適宜放置心臟支架。勞力型心絞痛強(qiáng)化藥物治療后癥狀仍不緩解。
5、心臟支架有使用期限嗎?
嚴(yán)格意義上,支架沒(méi)有“有效期”一說(shuō),一旦放入體內(nèi)可終生使用。
但是值得注意的是,支架在植入術(shù)后可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄,也就是說(shuō)支架內(nèi)可以出現(xiàn)再堵塞。出現(xiàn)這個(gè)情況的原因不一定完全歸于支架本身。如果支架植入后,患者未能堅(jiān)持服藥,沒(méi)有改變不良的生活方式,血壓、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能會(huì)產(chǎn)生新的病變,支架部位出現(xiàn)再狹窄。
6、如何選擇國(guó)產(chǎn)支架和進(jìn)口支架?
俗話說(shuō)得好,適合的才是最好的!對(duì)于病人而言,最貴的不一定是最好的,最合適的才是最好的,選擇什么支架,可以和醫(yī)生提前溝通,既能治好病又能節(jié)約錢(qián)是醫(yī)生和患者共同追尋的目標(biāo)。
7、經(jīng)股動(dòng)脈冠脈造影術(shù)注意哪些?
病人及家屬注意穿刺局部有無(wú)出血或肢體腫脹。如有出血,病人或家屬應(yīng)在呼叫護(hù)士或醫(yī)師同時(shí),用手對(duì)局部進(jìn)行壓迫。
8、橈動(dòng)脈手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些?
認(rèn)真觀察體溫、心率、心電圖及血壓有無(wú)異常。術(shù)后2小時(shí)根據(jù)傷口情況,開(kāi)始給加壓包扎傷口減壓,稍松解繃帶,以后每隔2小時(shí)逐漸增加放松的程度。6小時(shí)后拆除繃帶,減壓結(jié)束。
每次減壓時(shí),注意觀察有無(wú)出血、血腫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、顏色及血液循環(huán)。
9、關(guān)于造影劑腎病
由于造影劑由腎臟排出體外,對(duì)腎臟有一定的影響,所以術(shù)后鼓勵(lì)患者適量飲水,以便于造影劑通過(guò)腎臟排出。對(duì)老年人、腎功能不全及心力衰竭者,應(yīng)注意觀察心功能和術(shù)后尿量的變化。
10、造影手術(shù)輻射大嗎?
心臟造影需要在一定的輻射條件下進(jìn)行,是有輻射的,但是相對(duì)于疾病而言,此時(shí)的輻射已經(jīng)次要的了,況且造影時(shí)的輻射劑量較低,醫(yī)院還有必要的防護(hù)措施,不會(huì)對(duì)患者本人造成人身傷害。相反的是,介入醫(yī)生需要經(jīng)常出入這種輻射環(huán)境,再?lài)?yán)格的防護(hù)也難以杜絕輻射的影響,他們更容易受到輻射的困擾。
11、同樣放支架,為何收費(fèi)不一樣?
首先,心臟支架分為國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口,價(jià)格存在較大的區(qū)別。使用的球囊個(gè)數(shù)及其他介入器材多少由于不同患者病情不一樣治療方式就不一樣,而且住院時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣,所以最終病人出院時(shí)花費(fèi)就不一樣。
12、支架手術(shù)過(guò)程中是否疼痛?
心臟支架屬于微創(chuàng)手術(shù),痛苦小,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,是冠心病患者的首選方法。
13、支架術(shù)后什么時(shí)候復(fù)查?
關(guān)于復(fù)查冠脈支架術(shù)后患者都會(huì)服用抗血栓、調(diào)脂、擴(kuò)血管及治療并發(fā)癥的藥物,鞏固治療效果,出院后復(fù)查是為了進(jìn)一步檢驗(yàn)手術(shù)療效、調(diào)整藥物劑量及早發(fā)現(xiàn)、早處理新發(fā)病癥。
建議術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、十二個(gè)月時(shí)復(fù)查,檢查項(xiàng)目包括血壓、心率、血糖、血脂、血常規(guī)等。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的患者,更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。
14、術(shù)后如何自我管理?
術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持服藥,注意自我觀察。一般需要服用多種藥物,如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀,應(yīng)盡快就診。若支架病人在接受其他治療時(shí)需停用所服用藥物,應(yīng)咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生并謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
Tips
關(guān)于支架的常見(jiàn)的疑惑就是以上的部分,希望大家都能夠有所受益,有其他的問(wèn)題也可以在公眾號(hào)留言給我,我會(huì)選擇進(jìn)行解答。希望大家都能有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)來(lái)對(duì)抗疾病。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥8.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥301.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥261、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥751.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥251.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥64預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥168.71.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥15用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥31.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥27本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥21血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周?chē)艿淖饔?。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽(tīng)力減退等。
健客價(jià): ¥13抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥168活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥221.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.91.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔
健客價(jià): ¥101.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥19.8安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥260