吃糖太多會(huì)得糖尿病？降糖就得少吃主食？糖尿病是富貴病很難預(yù)防？降糖藥選貴的準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)？只要吃上了降糖藥就等于進(jìn)入保險(xiǎn)箱……諸如此類(lèi)的流言您中招了嗎？

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已高達(dá)1.1億，患病率10.9%，成為全球糖尿病患病率最高的國(guó)家。在聯(lián)合國(guó)糖尿病日來(lái)臨之際，請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科肖新華主任醫(yī)師為您科普糖尿病的那些事兒，帶您走出“甜蜜誤區(qū)”。

糖尿病畫(huà)像

糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，是以血糖升高為基本特征的代謝綜合征，此外，患者還往往合并有高血壓、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改變表現(xiàn)為胰島素分泌的缺陷、胰島素作用不敏感或作用能力下降。長(zhǎng)期的血糖控制不好還會(huì)引發(fā)諸多慢性并發(fā)癥。

糖尿病的發(fā)病原因

糖尿病的發(fā)病機(jī)制有很多，主要可以總結(jié)為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的確切發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，換言之，胰島素分泌減少、胰島素作用下降的機(jī)制還未被完全揭示，其背后可能有多種原因，如遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。

得糖尿病和吃糖有關(guān)系嗎？

很多人以為得糖尿病是因?yàn)槌蕴腔蛑魇程?，事?shí)當(dāng)真如此嗎？非也。

其實(shí)是高脂等高熱卡食物吃太多，導(dǎo)致總熱卡攝入過(guò)多所致。因此，盲目地減少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉類(lèi)的飲食方式是不均衡、不正確的?？傮w來(lái)看，應(yīng)適度減少高熱卡、高能量食物的攝入。

糖尿病可以預(yù)防嗎？

答案振奮人心：可以預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防：中國(guó)的大慶研究是世界糖尿病一級(jí)預(yù)防的第一個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，與芬蘭的DPS研究和美國(guó)的DDP研究共同被譽(yù)為“糖尿病一級(jí)預(yù)防的里程碑”。上述研究證實(shí)，生活方式的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)生率。生活方式的干預(yù)包括健康飲食和保持運(yùn)動(dòng)。糖尿病高危人群應(yīng)管住嘴、邁開(kāi)腿，盡可能延緩發(fā)病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

二級(jí)預(yù)防：對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者，密切監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律就診，通過(guò)積極有效的干預(yù)和治療，可以盡可能地防止出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患糖尿病且病程較長(zhǎng)以及出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發(fā)癥進(jìn)程，減輕致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病癥狀與早發(fā)現(xiàn)

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指體重下降、體力匱乏。1型糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)更為明顯，而2型糖尿病患者往往起病隱匿且癥狀不典型，所以經(jīng)常在很偶然的契機(jī)下才能捕獲“漏網(wǎng)之魚(yú)”確診糖尿病，例如單位體檢查血糖發(fā)現(xiàn)異常，用眼時(shí)視物模糊才診斷為糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，經(jīng)常皮膚瘙癢經(jīng)過(guò)驗(yàn)血才發(fā)現(xiàn)血糖高，發(fā)現(xiàn)傷口愈合困難才聯(lián)想到是不是得糖尿病等等。

原則上，專(zhuān)家建議40歲以上，尤其是有糖尿病家族史的人積極參與篩查。如果通過(guò)家庭血糖檢測(cè)儀發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行糖耐量測(cè)試等來(lái)確診是否患有糖尿病。

糖尿病的不良影響

糖尿病的發(fā)現(xiàn)不容易，發(fā)現(xiàn)后若不注意控制血糖，則會(huì)引發(fā)更多不良后果與并發(fā)癥，從頭到腳來(lái)列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風(fēng)險(xiǎn)高、心臟疾病發(fā)病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發(fā)病率提升、周?chē)窠?jīng)病變?cè)龆?、糖尿病足、壞疽和截肢的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，絕非僅靠某一種方案就能實(shí)現(xiàn)。綜合治療的基礎(chǔ)是飲食（三餐定時(shí)、少食多餐、總量控制）和運(yùn)動(dòng)，其次是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥物，此外還需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖以評(píng)估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

糖尿病藥物治療的誤區(qū)

誤區(qū)1：經(jīng)常有財(cái)大氣粗的患者向大夫“點(diǎn)菜”：“給我來(lái)個(gè)最貴的藥，貴有貴的道理嘛！”專(zhuān)家提示您，判斷降糖藥好壞的標(biāo)準(zhǔn)主要在于有效（個(gè)體化）、毒副作用低（安全性高）、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉和使用方便等。

誤區(qū)2：還有盲目的患者經(jīng)常向大夫“建言獻(xiàn)策”：“老張的血糖比我高多了，他吃某某藥效果不錯(cuò)，您給我也開(kāi)點(diǎn)吧！”專(zhuān)家提示，用藥事關(guān)生命安危，請(qǐng)您務(wù)必聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，結(jié)合自身病情合理用藥。即便是在用藥后，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，并根據(jù)病情波動(dòng)進(jìn)行用藥評(píng)估并酌情調(diào)整。

誤區(qū)3：有的患者自以為“久病成良醫(yī)”，吃上降糖藥后就以為進(jìn)入保險(xiǎn)箱，常年不復(fù)查不隨診，殊不知這其中也暗藏隱患。隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異，藥物機(jī)制和作用機(jī)理也與時(shí)俱進(jìn)，請(qǐng)您一定要定期找專(zhuān)科大夫隨診復(fù)查、評(píng)估病情并調(diào)整用藥。