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1型糖尿病和2型糖尿病哪個(gè)嚴(yán)重?

2019-10-18 來(lái)源:魏軍平教授團(tuán)隊(duì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前T2DM2型糖尿?。═2DM)的病因尚不明確,多數(shù)T2DM患者起病隱匿,形體偏胖,大多有糖尿病家族史。其發(fā)病初期以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。

糖尿病的分型是依據(jù)對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn)、病理生理及病因的認(rèn)識(shí)而建立的綜合分型,目前國(guó)際上通用WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。臨床當(dāng)中,最為常見(jiàn)的屬1型糖尿病和2型糖尿病。

作為一個(gè)主要研究?jī)?nèi)分泌代謝疾病的學(xué)生,經(jīng)常會(huì)被糖尿病患者或親友問(wèn)及一個(gè)問(wèn)題,那就是……

T1DM和T2DM哪個(gè)更嚴(yán)重?

1型糖尿病

絕大多數(shù)1型糖尿病(T1DM)是免疫介導(dǎo)性疾病,表現(xiàn)為血糖升高和胰島素的絕對(duì)缺乏,機(jī)體內(nèi)可以檢測(cè)到胰島β細(xì)胞相關(guān)的自身抗體,如胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素瘤相關(guān)蛋白2抗體等(但是單憑抗體陰性不能排除T1DM,需注意特發(fā)性T1DM)。胰腺的病理組織??梢?jiàn)T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞可巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。

T1DM發(fā)病較早,多為青少年,常有多飲、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表現(xiàn),相較于2型糖尿病,T1DM患者由于胰島功能差,更容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征及乳酸性酸中毒,若血糖控制不佳,還容易出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥(主要為微血管并發(fā)癥)及低血糖事件。此外,T1DM還常合并出現(xiàn)其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲狀腺疾病。

治療方面,T1DM患者需要終身胰島素替代治療,有研究表明,T1DM患者胰島素治療聯(lián)合胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、胰淀素、腸促胰素及免疫抑制劑可能在降低血糖、減少胰島素用量方面獲益,此外,配合中醫(yī)辨治不但可以增強(qiáng)治療效果,還能有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。

2型糖尿病

目前T2DM2型糖尿?。═2DM)的病因尚不明確,多數(shù)T2DM患者起病隱匿,形體偏胖,大多有糖尿病家族史。其發(fā)病初期以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。

T2DM多發(fā)于中老年,患者可能不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀,多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高而確診。T2DM的患者通常會(huì)伴有高血壓、冠心病、高血脂等其他慢性疾病,其發(fā)病與不良的生活習(xí)慣關(guān)系密切。

治療方面,對(duì)T2DM基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的科學(xué)、合理的治療策略應(yīng)該是綜合性的,包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等治療措施。若飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)采用降糖藥物治療,包括胰島素、口服降糖藥和非口服降糖藥。

綜上,由于T1DM發(fā)病時(shí)間較早、更容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥、血糖更難控制、需終身依賴(lài)胰島素等原因,相對(duì)而言更加嚴(yán)重。但是,對(duì)于T2DM我們同樣不能掉以輕心,長(zhǎng)期高血糖可能對(duì)胰島β細(xì)胞功能造成不可逆的損害,同時(shí),隨著病情的發(fā)展,慢性并發(fā)癥也會(huì)嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此,無(wú)論對(duì)于T1DM還是T2DM,一旦確診都應(yīng)到醫(yī)院積極采取規(guī)范化治療。

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