糖尿病的分型是依據(jù)對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn)、病理生理及病因的認(rèn)識(shí)而建立的綜合分型,目前國(guó)際上通用WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病。臨床當(dāng)中,最為常見(jiàn)的屬1型糖尿病和2型糖尿病。
作為一個(gè)主要研究?jī)?nèi)分泌代謝疾病的學(xué)生,經(jīng)常會(huì)被糖尿病患者或親友問(wèn)及一個(gè)問(wèn)題,那就是……
T1DM和T2DM哪個(gè)更嚴(yán)重?
1型糖尿病
絕大多數(shù)1型糖尿病(T1DM)是免疫介導(dǎo)性疾病,表現(xiàn)為血糖升高和胰島素的絕對(duì)缺乏,機(jī)體內(nèi)可以檢測(cè)到胰島β細(xì)胞相關(guān)的自身抗體,如胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素瘤相關(guān)蛋白2抗體等(但是單憑抗體陰性不能排除T1DM,需注意特發(fā)性T1DM)。胰腺的病理組織??梢?jiàn)T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞可巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。
T1DM發(fā)病較早,多為青少年,常有多飲、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表現(xiàn),相較于2型糖尿病,T1DM患者由于胰島功能差,更容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征及乳酸性酸中毒,若血糖控制不佳,還容易出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥(主要為微血管并發(fā)癥)及低血糖事件。此外,T1DM還常合并出現(xiàn)其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲狀腺疾病。
治療方面,T1DM患者需要終身胰島素替代治療,有研究表明,T1DM患者胰島素治療聯(lián)合胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、胰淀素、腸促胰素及免疫抑制劑可能在降低血糖、減少胰島素用量方面獲益,此外,配合中醫(yī)辨治不但可以增強(qiáng)治療效果,還能有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。
2型糖尿病
目前T2DM2型糖尿?。═2DM)的病因尚不明確,多數(shù)T2DM患者起病隱匿,形體偏胖,大多有糖尿病家族史。其發(fā)病初期以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。
T2DM多發(fā)于中老年,患者可能不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀,多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高而確診。T2DM的患者通常會(huì)伴有高血壓、冠心病、高血脂等其他慢性疾病,其發(fā)病與不良的生活習(xí)慣關(guān)系密切。
治療方面,對(duì)T2DM基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的科學(xué)、合理的治療策略應(yīng)該是綜合性的,包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等治療措施。若飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)采用降糖藥物治療,包括胰島素、口服降糖藥和非口服降糖藥。
綜上,由于T1DM發(fā)病時(shí)間較早、更容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥、血糖更難控制、需終身依賴(lài)胰島素等原因,相對(duì)而言更加嚴(yán)重。但是,對(duì)于T2DM我們同樣不能掉以輕心,長(zhǎng)期高血糖可能對(duì)胰島β細(xì)胞功能造成不可逆的損害,同時(shí),隨著病情的發(fā)展,慢性并發(fā)癥也會(huì)嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此,無(wú)論對(duì)于T1DM還是T2DM,一旦確診都應(yīng)到醫(yī)院積極采取規(guī)范化治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥28滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥531.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥201.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥1891.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥14本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥115配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥61本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥79本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥1011.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥15.7供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥382.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥12.5不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!