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治療糖尿病高滲性昏迷方法

2015-02-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按先快后慢的原則,一般頭2小時輸1000~2000mL,頭4小時輸液量占總失水量的1/3,以后漸減慢,一般第一日可補(bǔ)給估計失水總量的1/2左右。

  糖尿病高滲性昏迷是由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點,故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

  1、補(bǔ)液劑量。

  一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%~12%估計。精確估計病人的失液量比較困難,實際上也不必要。

  2、補(bǔ)液速度。

  按先快后慢的原則,一般頭2小時輸1000~2000mL,頭4小時輸液量占總失水量的1/3,以后漸減慢,一般第一日可補(bǔ)給估計失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液,不宜過快過多。

  3、補(bǔ)液性質(zhì)。

  目前多數(shù)主張開始輸?shù)葷B液,優(yōu)點是大量等滲液不會引起溶血,有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過快導(dǎo)致腦水腫。

  具體按以下情況掌握:

 ?、賹ρ獕狠^低、血鈉小于150mmol/L者,首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓,若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時再改用低滲液。②血壓正常,血鈉大于150mmol/L時,可一開始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kPa(80mmHg)時,除開始補(bǔ)等滲液外,應(yīng)間斷輸血漿或全血。

  經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L時,液體可改為5%葡萄糖液,若此時血鈉仍低于正常時,可用5%葡萄糖生理鹽水。

  另外,糖尿病高滲性昏迷時,胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒,只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

 (實習(xí)編輯:謝運勝)

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