治療糖尿病高滲性昏迷方法

2015-02-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：按先快后慢的原則，一般頭2小時(shí)輸1000～2000mL，頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3，以后漸減慢，一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。

　　糖尿病高滲性昏迷是由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

　　1、補(bǔ)液劑量。

　　一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%～12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難，實(shí)際上也不必要。

　　2、補(bǔ)液速度。

　　按先快后慢的原則，一般頭2小時(shí)輸1000～2000mL，頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3，以后漸減慢，一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液，不宜過(guò)快過(guò)多。

　　3、補(bǔ)液性質(zhì)。

　　目前多數(shù)主張開(kāi)始輸?shù)葷B液，優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì)引起溶血，有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。

　　具體按以下情況掌握：

　　①對(duì)血壓較低、血鈉小于150mmol/L者，首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓，若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。②血壓正常，血鈉大于150mmol/L時(shí)，可一開(kāi)始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kPa(80mmHg)時(shí)，除開(kāi)始補(bǔ)等滲液外，應(yīng)間斷輸血漿或全血。

　　經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L時(shí)，液體可改為5%葡萄糖液，若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí)，可用5%葡萄糖生理鹽水。

　　另外，糖尿病高滲性昏迷時(shí)，胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒，只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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