2018-04-08
一位成功脫機(jī)的重癥肌無力患者
呼吸機(jī)輔助呼吸，后出現(xiàn)脫機(jī)困難，每日最多脫機(jī)7-8小時(shí)；術(shù)后眼瞼下垂癥狀時(shí)輕時(shí)重，吞咽困難較前好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，由“120”轉(zhuǎn)至我院。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
呼吸機(jī)輔助呼吸，后出現(xiàn)脫機(jī)困難，每日最多脫機(jī)7-8小時(shí)；術(shù)后眼瞼下垂癥狀時(shí)輕時(shí)重，吞咽困難較前好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，由“120”轉(zhuǎn)至我院。
醫(yī)學(xué)建議：積極預(yù)防呼吸道感染，尤其在幼年期，是預(yù)防此病發(fā)生的關(guān)鍵。如果有上述癥狀應(yīng)及早看醫(yī)生診治。其治療方法是促進(jìn)痰的排出，控制感染，必要時(shí)手術(shù)切除。
重癥肌無力難診斷的根本原因，是因?yàn)椴∪藢?duì)這種病的表現(xiàn)一無所知，出現(xiàn)癥狀時(shí)不知道應(yīng)該看哪一科。如果病人對(duì)重癥肌無力的各種表現(xiàn)有所了解，一旦出現(xiàn)了某種癥狀，在?？漆t(yī)生的幫助下，一定會(huì)較早地作出正確的診斷。
重癥肌無力的病因病機(jī)與脾腎虧虛極其相關(guān)。往往脾腎兩臟反復(fù)受損，導(dǎo)致五臟氣血失調(diào)，或痰濁阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，繼則肺、心、肝等臟腑也出現(xiàn)相應(yīng)的病變。
第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時(shí)重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。
辨證論治是中醫(yī)的一大特色，重癥肌無力從辨證治療入手效果好。根據(jù)中醫(yī)理論，本病主要與脾腎肝關(guān)系密切，先天不足，后天失養(yǎng)均可發(fā)為此病，尤其是脾胃
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