胸骨骨折如何固定？臨床表現(xiàn)

2017-10-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：閉式手法復(fù)位患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。

　　單純性無移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩(wěn)定后，早期行骨折復(fù)位。

　　1.閉式手法復(fù)位患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。

　　2.手術(shù)固定用于骨折移位明顯，手法復(fù)位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。

　　胸骨骨折非常罕見，常因暴力直接作用于胸骨區(qū)或擠壓所致。骨折常發(fā)生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部，骨折線多為橫形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。臨床表現(xiàn)為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。單純無移位者以臥床休息、止痛為主，有移位者以手法或手術(shù)復(fù)位。通常由直接暴力沖擊所致，如車禍時，方向盤對司機(jī)胸部的撞擊。

　　臨床表現(xiàn)：胸骨處腫脹、壓痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱損傷。

　　檢查：X線表現(xiàn)多為橫斷形，可有兩處以上骨折線，并可發(fā)生移位。側(cè)位片顯示更佳。

　　診斷：根據(jù)胸前區(qū)撞擊后出現(xiàn)局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見局部變形；合并數(shù)條肋骨或肋軟骨骨折時，可出現(xiàn)反常呼吸運動，可有呼吸、循環(huán)功能障礙。斜位及側(cè)位X線片可明確胸骨骨折的診斷。

　　治療：單純性無移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩(wěn)定后，早期行骨折復(fù)位。

　　1.閉式手法復(fù)位

　　患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。

　　2.手術(shù)固定

　　骨折移位明顯，手法復(fù)位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。