藥物、支架（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）、手術(shù)（冠狀動(dòng)脈-主動(dòng)脈旁路移植術(shù)，又稱“冠脈搭橋術(shù)”）是目前冠心病治療的三大主要手段。隨著我國(guó)冠心病、急性心肌梗死的發(fā)病率逐年增高，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入也越來(lái)越普及。支架可解除病變處的血管狹窄，改善冠狀動(dòng)脈血流量而達(dá)到緩解心肌缺血的治療目的，對(duì)病變較重的特定人群效果明顯優(yōu)于藥物。然而，出于對(duì)支架植入技術(shù)缺乏了解，不少患者在生活上因此存在著諸多顧慮。下文對(duì)最常見(jiàn)的五大認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行釋疑。

　　誤區(qū)一：藥物洗脫（涂層）支架一定優(yōu)于金屬裸支架。

　　答：金屬支架是目前臨床上最常用的支架，主要分為藥物洗脫（涂層）支架和金屬裸支架。藥物洗脫（涂層）支架就是指在支架的表面涂有一種特殊的抗內(nèi)皮增生的藥物，如雷帕霉素、紫杉醇等，能防止支架內(nèi)急性或亞急性血栓形成，再狹窄率明顯低于金屬裸支架，目前臨床上植入的金屬支架90%以上都是這種類型，它的缺點(diǎn)就是術(shù)后必須至少服用一年的雙聯(lián)抗血小板藥物。在某些特殊情況下，比如患者因腫瘤或其他疾病需要近期行外科手術(shù)，或需要縮短抗栓治療的時(shí)間和強(qiáng)度，這時(shí)候就應(yīng)該優(yōu)先選擇金屬裸支架。選擇何種類型支架應(yīng)根據(jù)具體病情征求心血管?？漆t(yī)師的意見(jiàn)選擇，而并非植入藥物支架就一定更好。

　　誤區(qū)二：支架植入后不能運(yùn)動(dòng)鍛煉，否則可能導(dǎo)致支架的移位。

　　答：不少患者植入支架后，老是擔(dān)心支架會(huì)不會(huì)移位，劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)不會(huì)掉下來(lái)，甚至連穿衣服都小心翼翼。其實(shí)，這種顧慮大可不必，只要支架植入操作順利，術(shù)中支架貼壁良好，是完全不影響日常生活和運(yùn)動(dòng)鍛煉的。支架植入體內(nèi)后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)（幾個(gè)月到一年），冠脈血管上的細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)、遷移最后覆蓋整個(gè)支架的表面，使支架成為人體血管的一部分，此時(shí)即使多么劇烈的活動(dòng)都不會(huì)使支架移位或掉出。一般建議體育鍛煉在術(shù)后一個(gè)月后開(kāi)始，以中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如慢跑為宜，不主張劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　誤區(qū)三：如果植入的支架內(nèi)出現(xiàn)再狹窄，需要從體內(nèi)取出。

　　答：盡管藥物洗脫支架的面世大大降低了冠脈再狹窄的幾率，但仍有一小部分患者由于種種原因在術(shù)后發(fā)生了支架內(nèi)再狹窄。如上所述，隨著時(shí)間的推移，支架表面的血管內(nèi)皮化和內(nèi)膜覆蓋，已經(jīng)成為冠脈血管的一部分，是無(wú)法從體內(nèi)取出的。這時(shí)候可以通過(guò)在支架內(nèi)再放入支架或者做冠脈搭橋手術(shù)解決問(wèn)題。

　　誤區(qū)四：支架植入后不能做核磁共振檢查。

　　答：目前，絕大多數(shù)冠脈支架生產(chǎn)廠家在產(chǎn)品的說(shuō)明書中對(duì)能否接受核磁共振（MRI）檢查作了特定說(shuō)明。臨床使用的大部分冠脈支架是由316L不銹鋼或者鎳鈦合金制成，少數(shù)支架可能含有鉑，鈷合金，金，鉭等，大多數(shù)冠脈支架表現(xiàn)出非鐵磁性或弱磁性，非磁性的支架2周后可接受MRI檢查，弱磁性的建議6周后接受MRI檢查比較穩(wěn)妥。僅有極個(gè)別型號(hào)的支架在3T中表現(xiàn)出磁性。有一些試驗(yàn)證實(shí)，目前臨床幾種常用的藥物洗脫支架，可以在植入后立即接受MRI檢查。盡管如此，鑒于支架植入患者進(jìn)行MRI檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，此類患者在檢查前必須征求心臟科醫(yī)生和放射科醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　誤區(qū)五：支架植入后可以不用再長(zhǎng)期服藥。

　　答：不少患者誤以為支架一放就可以一勞永逸，停用了所有的口服藥物，其后果就是支架內(nèi)血栓再次形成、再狹窄甚至導(dǎo)致急性心肌梗死危及生命。藥物治療是一切冠心病治療的基礎(chǔ)，不論選擇植入支架還是冠脈搭橋，藥物治療都是不可缺少的。接受支架植入治療后，冠心病患者切莫掉以輕心，要堅(jiān)持按醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)服藥。