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哪些情況下才需要裝心臟支架?

2019-09-30 來源:北京退休俱樂部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟支架是人造的一種醫(yī)療器械,通過把狹窄的冠狀動(dòng)脈撐開,來治療冠心病。在做心臟支架手術(shù)的時(shí)候,不需要用手術(shù)刀開胸,只用在血管內(nèi)插入細(xì)小的導(dǎo)管。心臟支架就順著導(dǎo)管,到達(dá)病變部位,然后利用氣壓把心臟支架撐開。

心血管病是我國居民死亡的首要原因。我國腦卒中標(biāo)化死亡率已下降,但冠心病標(biāo)化死亡率及心肌梗死死亡率仍呈上升態(tài)勢(shì),心臟支架是目前治療心梗、缺血性心臟病的最主流的醫(yī)療手段,但還有許多人對(duì)其表示疑慮,有許多謠言也在網(wǎng)上盛傳。

心臟支架是什么?

心臟支架是人造的一種醫(yī)療器械,通過把狹窄的冠狀動(dòng)脈撐開,來治療冠心病。在做心臟支架手術(shù)的時(shí)候,不需要用手術(shù)刀開胸,只用在血管內(nèi)插入細(xì)小的導(dǎo)管。心臟支架就順著導(dǎo)管,到達(dá)病變部位,然后利用氣壓把心臟支架撐開。

比起心臟搭橋,心臟支架手術(shù)更簡單,創(chuàng)傷更小,時(shí)間也更短。所以對(duì)于急性期的病人來說,一般會(huì)建議采用心臟支架手術(shù),爭取寶貴的時(shí)間。

哪些情況應(yīng)該放支架?

最應(yīng)該放入支架的是急性心肌梗死病人,這類病人大多數(shù)血管狹窄很嚴(yán)重,需要及時(shí)放入支架,通開血管。

有些急性冠脈綜合征病人的血管堵塞并不是很嚴(yán)重,但是存在不穩(wěn)定性斑塊,很容易破裂,誘發(fā)血栓,這類病人也需要放支架。

冠心病患者存在心絞痛,而且通過造影顯示血管狹窄在75%到85%以上,此時(shí)需要接受介入治療。

如果患者沒有癥狀,但血管狹窄90%以上的時(shí)候,也需要放入支架打通血管。

總之,有確切的血管狹窄、缺血的證據(jù)和指征,都應(yīng)該進(jìn)行血運(yùn)重建(包括支架、搭橋)。如果不存在上述的那些情況,不要放支架。具體要結(jié)合實(shí)際情況與醫(yī)生的診斷再做判斷。

關(guān)于心臟支架的三大謠言

心臟支架讓生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)?

對(duì)于急性心肌梗死是一種特別有效而又救命的措施,對(duì)于慢性的心絞痛可以緩解癥狀,改善因?yàn)樾募∪毖斐傻男穆墒С:托呐K功能,提高生活質(zhì)量,降低猝死的風(fēng)險(xiǎn)。至于支架帶來的副作用跟它帶給病人的收益來比,遠(yuǎn)遠(yuǎn)可以忽略。

心臟支架被國外淘汰了?

心臟支架是一項(xiàng)成熟的手術(shù),目前,人口僅3億的美國每年心臟支架手術(shù)例數(shù)超過100萬例次,2017年中國心臟支架手術(shù)75萬例次。網(wǎng)傳的新型人工血管的手術(shù)其實(shí)就是搭橋手術(shù),手術(shù)的針對(duì)人群不盡相同。

一次裝多根支架,支架被濫用了?

必要的支架幾個(gè)都不多,不必要的支架一個(gè)也多,我們不能以支架的數(shù)量來衡量手術(shù)的合理性。一般情況下,多支血管需要放支架,數(shù)量在三個(gè)以上,醫(yī)生常規(guī)會(huì)建議去做搭橋。

國家衛(wèi)生計(jì)生委也曾辟謠,對(duì)“心臟支架被濫用”的說法給予了回應(yīng),稱我國單個(gè)患者平均支架使用數(shù)實(shí)為1.5枚,并且每個(gè)接受介入治療的患者都在國家級(jí)質(zhì)控體系之下,不存在心臟支架濫用。

關(guān)于心臟支架的五大疑問

放了支架,為什么還會(huì)心梗?

冠心病是個(gè)可防可控,但不能治愈的進(jìn)展性疾病。支架起不到治好冠心病的作用,支架只是解決冠脈局部管腔狹窄最有效的方法之一。而且沒有放支架的血管,仍然會(huì)發(fā)展到放支架的程度。所以,積極的進(jìn)行藥物治療和改善生活方式才是最基本的。

支架術(shù)后,能做磁共振嗎?

第一代支架是不銹鋼的,核磁共振的強(qiáng)磁可能會(huì)有一定的影響,但目前市面上的支架是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等,可以在3.0T磁共振場(chǎng)強(qiáng)下進(jìn)行檢查,不受影響。日常的機(jī)場(chǎng)安檢也并無影響。

支架會(huì)移位嗎?

剛剛植入時(shí),支架金屬絲的血管一面是暴露的,一般3個(gè)月后就可以完全包埋在血管壁內(nèi),即使劇烈活動(dòng)、突然的體位變化、劇烈咳嗽等都不可能會(huì)引起支架移位。

冠脈支架有壽命嗎?

支架沒有壽命。如果支架植入成功,病人又預(yù)防控制做得好,也不是容易增生的特殊體質(zhì),也就是說支架不發(fā)生血栓或再狹窄的副作用,那可能一輩子就是暢通的;但如果放完支架了,癥狀好了,你就什么也不在乎了,胡吃海喝,不吃藥了,那有可能隨時(shí)就會(huì)發(fā)生血栓事件,出現(xiàn)心梗,支架也就廢了。

裝了支架以后要終生服藥?

冠心病本身就需要終生預(yù)防和控制,包括生活習(xí)慣和藥物控制。放支架只是一種緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,關(guān)鍵時(shí)救命的一種措施,終生吃藥并不是因?yàn)榉帕酥Ъ?,而是因?yàn)槟泱w內(nèi)的環(huán)境指標(biāo)本身需要終生控制達(dá)標(biāo)。如果用藥期間出現(xiàn)副作用,請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢!

心梗,把握好的黃金120分鐘

對(duì)于心梗來說時(shí)間就是生命,院前延誤是現(xiàn)在心梗救治的最大問題,因此把握好急救時(shí)機(jī),迅速采取急救行動(dòng)尤為關(guān)鍵。

入院前救治分三步

1、確認(rèn)癥狀

急性心肌梗死典型癥狀是胸痛,通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、頜部、背部或肩部放散;

約40%患者疼痛部位不典型,可表現(xiàn)為腹痛、牙痛嗓子痛等,常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。最嚴(yán)重癥狀為心臟驟停,即“猝死”。

2、立即撥打120!

一旦懷疑心梗,應(yīng)最快速度撥打和求助“120”!切忌隨意搬動(dòng)患者或讓患者自行走動(dòng),這樣做會(huì)提高院外死亡率!相反如果打急救電話,醫(yī)生會(huì)在來的路上指導(dǎo)患者先行自救,運(yùn)送病人的過程中還可進(jìn)行早期診治。

3、注意平臥保暖!

如果病人有冠心病病史,懷疑心梗時(shí),可含服硝酸甘油、消心痛等藥物,但如果沒病史或不清楚病人的情況,不要隨便給病人服藥。

最好讓病人平躺,保持安靜,不要受刺激,注意保暖。

患者意識(shí)不清,呈現(xiàn)暈厥狀態(tài)時(shí)。將患者平放在地,呼喚其名字,如無反應(yīng),探測(cè)頸動(dòng)脈是否有跳動(dòng),如果確定無反應(yīng),打開口腔檢查氣道有無異物,無異物即可開始做心臟按壓,值得注意的是,如果沒經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),不要做人工呼吸。

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