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關于心臟支架治療，支架是把雙刃劍，既有好處，也有壞處，這要具體到每個患者而言了。

支架治療的好處是救命，能改善心肌缺血受損，并消除胸痛癥狀，能改善心臟功能，從而提高生活質量；支架治療的壞處是會增加血管內膜增生和血栓的風險。

但由于近年來一代又一代新的科技的出現(xiàn)，如藥物支架、生物可降解支架、高效抗血栓藥物、抗增生藥物等應用，患者只要能夠按醫(yī)生要求來規(guī)范用藥，并規(guī)范一級預防，這種治療壞處的幾率只有3-5%。

對于冠脈狹窄多少，要放支架？

要看患者冠狀動脈的具體情況，網(wǎng)傳狹窄70%、75%，都是片面的。指南要求，冠狀動脈狹窄達70-75%以上，有癥狀的冠心病患者，可以進行支架安放。

現(xiàn)又有研究提出，穩(wěn)定型心絞痛狹窄達到90%以上，可以放支架，但這都是模式化理論。

最終我們要根據(jù)患者冠狀動脈的具體情況來決定是否進行干預。

我們經(jīng)常說「優(yōu)勢血管、重要血管、重要部位要偏積極一些，非優(yōu)勢血管、非重要血管、非重要部位要偏消極一些」。

所以是否放支架不能一概而論，需要具體問題具體分析。

放了支架，冠心病能否治愈？

冠心病是個可防可控，但不能治愈的進展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解決冠脈局部管腔狹窄最有效的方法之一。

所以，積極的進行藥物治療和改善生活方式才是最基本的。如果診斷了冠心病，無論放不放支架，都需長期服藥。

支架手術后，能做磁共振嗎？

第一代心臟支架是不銹鋼材質的，核磁共振的強磁對它可能會有一定的影響，但是目前更多的支架材質是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等，核磁是不會對其造成影響。所以目前市面的支架是可以在1.5T磁共振場強下進行檢查，并不受影響。

支架會移位嗎？

心臟支架植入是用高壓球囊（約16-26個大氣壓）把金屬支架絲擠壓嵌入血管內膜斑塊組織內的手術。

剛剛植入支架時，心臟支架金屬絲血管一面是暴露的，大約3個月后就可以完全包埋在血管壁內部，即便劇烈活動、突然的體位變化和劇烈咳嗽等運動都不可能會引起支架的移位。

那么冠脈支架有壽命嗎？

支架是沒有壽命的。如支架植入成功，患者預防控制做得好，也不是容易增生的特殊體質，即支架不發(fā)生血栓或再狹窄的副作用，那么可能一輩子就是暢通的；

但如果放完心臟支架，癥狀發(fā)生好轉，但卻沒有規(guī)范服藥和積極預防，那么可能隨時就會發(fā)生血栓事件，出現(xiàn)心梗，心臟支架也就廢了。

心臟支架保質期是多久？

心臟支架生產(chǎn)包裝后要進行嚴格消毒，消毒后的支架是有有效期的，一般金屬支架有效期是1.5年。

但是生物可降解材質支架要求低溫保存，有效期更短一些，一般是一年。

心臟支架植入體內之后，就不存在保質期的問題了，隨著植入時間的推遲，血管內皮發(fā)生增生，就會覆蓋支架。

金屬支架植入后會發(fā)生排異、過敏嗎？

早期的支架材料以不銹鋼為主，但目前更多的支架材料是鈷、鉻、鎳、槔等合金材料，這些金屬材料的組織相容性都非常好，很多醫(yī)療植入物都采用了這些材料，如骨科常用的固定板、關節(jié)等，幾乎不會發(fā)生排異反映。

而所謂的支架植入后過敏，最常見是支架后的必須用藥的過敏，如阿司匹林、他汀等藥物，并不是金屬過敏反映。

真正金屬過敏發(fā)生率只有百萬分之一。

心臟支架術后多久需要復查？

心臟支架手術后復查有三個目的：

1.是否有服藥后的藥物副作用發(fā)生，如服用他汀類藥物后對肝臟、腎臟功能的損傷；

2.是否出現(xiàn)心臟支架帶來的副作用，如血栓、再狹窄等等；

3.是否有規(guī)范服藥。

所以我們一般都要求，如術后沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，一般要求1個月、3個月進行常規(guī)復查，6至9個月左右進行一次造影復查。

不管什么原因，如出現(xiàn)胸痛、胸悶等可疑心臟癥狀，就要隨時復查。

心臟支架技術是國外淘汰的技術？

讓我們用數(shù)字說話：

我國支架手術在1988年時只有52例，至2000年突破10萬例，而2016年是67萬例；我國是14億人口的基數(shù)！

而美國心臟支架例數(shù)每年高達100萬例；但美國的人口為3億！

有了新技術，不需要心臟支架了？

現(xiàn)在有了更新的融化血栓、取出血栓的技術，也有旋磨、激光、超聲消融等打通血管的技術，那么就再也不需要支架了嗎？

網(wǎng)絡上非常多的溶栓、取栓、旋磨、激光、超聲等新的冠狀動脈開通技術動畫，并且大多還非?？鋸埖卣f「我們再也不需要支架了，支架大夫就要失業(yè)了」。

而這些所謂的「新技術」，其實不新，早就有了。

溶栓藥物上世紀中葉就有，如尿激酶。但是溶栓是有條件的，必須急性心肌梗死發(fā)生6小時內才會有效，而且溶的必須是「血栓」，冠脈內膜「斑塊」是溶不開的。

取栓、抽栓的技術早就應用于臨床，對象也必須是「血栓」，不能是冠脈內膜「斑塊」。

急性心梗一般是血管內膜斑塊造成狹窄的基礎之上，斑塊破裂從而誘發(fā)血栓。即使溶掉或者取出了血栓，也仍需要支架來解決冠脈狹窄問題。

而旋磨、激光、超聲消融技術等確實是消除斑塊技術，這些新的技術可以把血管內膜斑塊碎化和分解為比血細胞還小的顆粒碎片（小于10微米），并隨血液流沖走或者被吞噬細胞吞噬，或者讓斑塊氣化消失。

但這些新技術的實施，仍然不能使血管達到原來的血管直徑，也不能讓血管內膜光滑如初，并且這些操作都要通過瓦解內膜完成的。就是說仍然會有血管內膜的損傷與殘余的狹窄，這就仍然需要心臟支架來完成最后任務。

所以以上這些新技術是針對冠脈病變的復雜程度而研發(fā)的，是開通血管的不同武器，但它們并不能代替支架。

心臟支架超過3個，必須搭橋？

一直有這么一種說法，超過3個心臟支架就不好了，很多地方的醫(yī)保審核也以3個為界，其實這是不科學的。

誠然，心臟支架放的越多（嚴格來講應該是心臟支架覆蓋越長），血栓和再狹窄的發(fā)生幾率就會越大。但我們還必須針對個體患者，進行全面權衡心臟支架、心臟搭橋和保守治療的利弊。

一般情況，多支血管若需要放支架，數(shù)量在三個以上，且沒有外科手術的禁忌證，我們通常會去建議做搭橋術。

但如果一支血管需要放三個支架，我們一般不會建議去做搭橋。

因為只解決一支血管的問題，支架一般就可以達到目的，而且會相對創(chuàng)傷、風險更小、花費也更少，沒必要去進行搭橋。

心臟支架還能取出來嗎？

很多患者問「我的冠心病好了，心臟支架還能取出來嗎？」。

答案是不能的！

心臟支架是高壓嵌入至血管內壁的，而且經(jīng)過一段時間后會完全被血管內膜所包埋，與血管形成一個整體，這種金屬絲是會永久遺留在體內的。

不過，目前已經(jīng)有一種生物可降解支架上市了，這是由一種高分子材料制作的，植入一段時間后可以完全降解吸收成為血管結構，在身體內不會存留任何異物的。