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肋骨骨折的院前急救措施

2019-02-13 來源:院前急救聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30的°半坐體位,并用衣被將傷員上身墊高,有休克者可同時將下肢抬高,切不可頭低腳高位。

1.保持呼吸道通暢:肋骨開放性損傷要立即將開放傷口變?yōu)榉忾]傷口,清除呼吸道的血液和粘液,必要時在條件許可下進行緊急氣管插管或切開術(shù)。多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運動時,用厚敷料或急救包壓在傷處,外加寬膠布或者繃帶固定,有條件的可以使用胸部固定器。為安全送醫(yī)院可保留20ml穿刺針頭,用止血鉗固定于胸壁上,并在針頭上連接引流管,持續(xù)排氣。

2.補充血容量:迅速建立2條靜脈通道,以保證快速輸液補充循環(huán)血容量,糾正休克,一般選用一般我們采用18G靜脈留置套管針,穿刺外周靜脈橈靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈,留出另一條前臂進行監(jiān)測血壓;必要時可以進行下肢內(nèi)踝靜脈輸液治療。

3.氣胸血胸的處理:如有血氣胸立即行胸腔引流或胸腔穿刺術(shù),吸出積氣積血,抽吸血量一次不超過1000ml,以減輕對肺及縱隔的壓迫。張力性氣胸可在鎖骨中線第二肋間插入無菌20ml注射器針頭,直接放出氣體,暫時減輕胸腔內(nèi)張力,爭取搶救時間。

4.止血包扎骨折固定:暴露胸部脫去污染的上衣,因病情不允許,需要剪刀開衣服時,需要取得患者的知情同意,避免因衣服問題出現(xiàn)糾紛(特別是高低檔衣服如香奈兒、阿瑪尼、NIKE等)以便觀察患者病情,但冬天要注意保暖,然后用紗布對傷口包扎處理,避免傷口長時間暴露在外,降低感染機會。

5.必要時:如果在急救過程中出現(xiàn)呼吸衰竭時,必須立即氣管插管和正壓通氣,以呼吸機輔助呼吸。

6.連枷胸時,因反常呼吸運動,呼吸道分泌物增多或血阻塞氣道,可致呼吸困難,甚至呼吸循環(huán)衰竭,須采取緊急措施:1)清除呼吸道分泌物,以保證呼吸道通暢。對咳嗽無力,不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做氣管插管或氣管切開,以利吸痰、給氧和施行輔助呼吸。2)對胸壁反常呼吸運動進行局部處理:①包扎固定法:適用于現(xiàn)場或較小范圍的胸壁軟化。用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區(qū),用胸帶包扎固定胸廓,或粘貼膠布固定。

7.合適體位:胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30的°半坐體位,并用衣被將傷員上身墊高,有休克者可同時將下肢抬高,切不可頭低腳高位。

在院前事發(fā)現(xiàn)場對傷者傷口實施有效的止血、包扎、骨折固定、正確搬運措施,及時給予補充血容量(膠體:琥珀酰明膠注射液和羥乙基淀粉氯化鈉注射液、晶體:乳酸鈉林格注射液)及止血藥物的使用,在很大程度上穩(wěn)定了傷者的病情,由此可見院前急救在傷者傷勢恢復(fù)中尤顯重要。

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