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心胸疾病腦血管病后中樞性疼痛的處理

摘要:邪對腦神經核受損或雙側錐體束損害造成。有吞咽功能障礙的患者常因誤吸而致吸入性肺炎,或因進食不足出現(xiàn)營養(yǎng)不良、水電解質紊亂,故應積極治療。
血管病后中樞性疼痛(Centralpoststrokepain,CPSP)是長期以來公認的一種難處理的并發(fā)癥,至今尚無滿意的治療,常用的措施主要包括感覺脫敏療法、藥物治療和立體定向手術治療。
 
(第七節(jié))吞咽功能的康復
 
一、基本理論
 
(一)概念
 
吞咽功能障礙是腦血管病最常見的并發(fā)癥之一,國外曾有人統(tǒng)計,約67%病灶位于腦干的患者出現(xiàn)不同程度吞咽功能障礙,病灶位于左、右半球則分別約有28%和21%。吞咽動作一般分為口腔準備期、口腔期、咽期和食管期,腦血管病后吞咽功能障礙為前三期單獨或同時發(fā)生的障礙,口腔準備期和口腔期主要由于唇閉合差,咀嚼肌、頰肌和舌肌肌力減弱所致,咽期則因為第K、X、邪對腦神經核受損或雙側錐體束損害造成。有吞咽功能障礙的患者常因誤吸而致吸入性肺炎,或因進食不足出現(xiàn)營養(yǎng)不良、水電解質紊亂,故應積極治療。
 
(二)呑咽障礙的表現(xiàn)
 
1.口腔準備期和口腔期吞咽障礙主要表現(xiàn)為:流口水、咀嚼費力、食物向口腔后部推進困難、口腔控制食物的能力降低而導致食物過早進入咽部,甚至進入喉和氣管,即發(fā)生吞咽前吸入。
 
2.咽期吞咽障礙表現(xiàn)為:食物逆流進鼻腔,誤吸入喉和氣管。吞咽時,如喉閉合不全,食物進入聲門或聲門下區(qū),即為吞咽期吸入;如食物停留在咽壁、會厭谷和梨狀窩,在吞咽動作完成后,這些食物可溢入喉或氣管,發(fā)生吞咽后吸入。
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