手膝位（爬行）平衡訓(xùn)練。此訓(xùn)練可作為立位平衡訓(xùn)練和平地短距離移動(dòng)動(dòng)作前的準(zhǔn)備訓(xùn)練?；颊呷∠ナ治?，在能控制靜止姿勢(shì)后，進(jìn)行身體前后及左右的移動(dòng)動(dòng)作，如能較好地進(jìn)行前面的活動(dòng)，則讓患者將一側(cè)上肢或一側(cè)下肢抬起，隨著穩(wěn)定性的加強(qiáng)，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時(shí)抬起并保持姿勢(shì)的穩(wěn)定，以增加訓(xùn)練的難度。

 

(3)雙膝立位平衡訓(xùn)練。由于支撐面積減小、重心提高，雙膝立位平衡難度比坐位平衡難度大。雙膝立位平衡與手膝位訓(xùn)練的目的和適應(yīng)證相同，此活動(dòng)除需患者具有頭與軀干的控制能力以外，還增加了軀干與骨盆的控制能力?；颊呷‰p膝立位，先訓(xùn)練靜態(tài)平衡，隨后進(jìn)行身體重心的前后移動(dòng)動(dòng)作；再訓(xùn)練患者單膝立位平衡的保持，當(dāng)患者單膝立位靜態(tài)平衡穩(wěn)定后，可進(jìn)行單膝的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如讓患者把一側(cè)下肢抬起的動(dòng)作，再?gòu)膯蜗チ⑽贿M(jìn)展到立位。

 

(4)站位平衡訓(xùn)練。站位平衡訓(xùn)練是偏癱康復(fù)治療中的最重要部分。每個(gè)患者都希望恢復(fù)行走能力，而站位平衡是正常行走的必要條件。Bobath曾經(jīng)指出：“行走所需的各種能力都應(yīng)在站位時(shí)做好準(zhǔn)備。那些尚未恢復(fù)站位平衡即開(kāi)始行走的患者必將加重痙攣模式，使行走既費(fèi)力又不安全。”站位平衡訓(xùn)練包括雙足和單足的支撐靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練（軀干擺動(dòng)、上肢和下肢向不同方向移動(dòng)）和被動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練（被動(dòng)向前、后、左、右擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)軀干、骨盆，被動(dòng)移動(dòng)上肢及下肢，訓(xùn)練患者的立位平衡反應(yīng)）。

 

1)正確完成起坐過(guò)程：首次站立的患者往往是以重心偏向健側(cè)的姿勢(shì)起坐，并且體重不能充分前移。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)需要費(fèi)力，在起坐過(guò)程中就可加重患側(cè)的痙攣，致使很難完成站立的動(dòng)作。Davies曾經(jīng)講過(guò)，從一開(kāi)始就指導(dǎo)患者以正常的運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)，會(huì)使日后的康復(fù)來(lái)得更容易更迅速。患者在凳子上坐穩(wěn)，雙腳平放在地上，治療師幫助雙手交叉向前伸夠到面前的凳子。凳子所放的位置要使患者的手放在上面時(shí)肘關(guān)節(jié)能伸直，頭向前超過(guò)腳。此活動(dòng)練習(xí)的是重心前移而不是向下，當(dāng)患者體重前移患足有了持重感后就可逐漸擺脫前面的凳子，把重心提高，向更高、更遠(yuǎn)的方向夠治療師的手或其他目標(biāo)。經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，患足有了足夠的持重感后，治療師可將雙手放到骨盆兩側(cè)向前向上推骨盆并同時(shí)鼓勵(lì)患者站起來(lái)。在起立過(guò)程中，髖關(guān)節(jié)的伸展一定要先于膝關(guān)節(jié)伸展，這樣可以避免膝過(guò)伸的產(chǎn)生。一旦產(chǎn)生了膝過(guò)伸，患側(cè)持重就很難完成。