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[ASCO研究]頂尖肺癌專家心目中的ASCOTop摘要

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Abstract8500:吉非替尼(G)對比長春瑞濱+順鉑(VP)輔助治療II~IIIA期(N1-N2)EGFR敏感突變型非小細(xì)胞肺癌(ADJUVANT研究):一項隨機、III期臨床試驗(CTONG1104)
ASCO2017
 
美國·芝加哥
 
H.JackWest,MD,thoraciconcologist,SwedishCancerInstituteatSwedishMedicalCenter
 
瑞典醫(yī)學(xué)中心、瑞典癌癥研究所JackWest
 
LBA9008:Alectinib對比克唑替尼用于初治的晚期ALK陽性非小細(xì)胞肺癌:III期ALEX研究的主要研究結(jié)果
 
這項開放標(biāo)簽的研究(NCT02075840)將初治ALK陽性NSCLC患者以1:1比例隨機分入alectinib或克唑替尼組,主要終點是無進展生存(PFS),Genentech(Roche)是第二代ALK抑制劑alectinib的開發(fā)者,于2017年4月宣布該研究已達到其主要終點。
 
“日本J-ALEX研究顯示,alectinib相比克唑替尼的顱外和顱內(nèi)功效有非常明顯優(yōu)勢,alectinib耐受性更好(alectinib用量比目前廣泛使用的劑量低),如果ALEX研究能獲得J-ALEX試驗中alectinib的顯著獲益,那么ALEX試驗結(jié)果將改變目前ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌NSCLC一線治療用藥格局。”
 
Abstract8500:吉非替尼(G)對比長春瑞濱+順鉑(VP)輔助治療II~IIIA期(N1-N2)EGFR敏感突變型非小細(xì)胞肺癌(ADJUVANT研究):一項隨機、III期臨床試驗(CTONG1104)
 
對于有機會接受根治性手術(shù)的Ⅱ~ⅢA非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者,含鉑化療是術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案之一。進入靶向治療時代,能否將EGFR-TKI應(yīng)用于NSCLC術(shù)后輔助治療?非選擇人群的BR19和RADIANT試驗都給出了陰性的答案。由廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授牽頭,國內(nèi)多家中心聯(lián)合開展的ADJUVANT研究是首個在病理分期Ⅱ~ⅢA(N1~N2)且EGFR突變陽性的NSCLC中,頭對頭比較吉非替尼和長春瑞濱+順鉑(VP)輔助治療的隨機對照臨床試驗。研究發(fā)現(xiàn),吉非替尼與標(biāo)準(zhǔn)化療相比顯著延長無病生存期(DFS)。但是吉非替尼2年治療相比化療12周治療,費用問題值得考慮。
 
“CTONG1104的這項研究結(jié)果可能被當(dāng)作支持EGFR-TKI成為輔助治療手段的證據(jù),但是許多人可能傾向于序貫輔助化療(作為一種經(jīng)典治療方案已顯示出生存獲益),后續(xù)EGFR-TKI治療。同時,這項試驗將提出了一個關(guān)鍵的問題,即決定是否在采用新的治療方法時,是否需要先看到總生存(OS)有顯著改善,特別是這種新治療方案需要持續(xù)數(shù)年,其副作用和治療成本也甚為可觀。部分癌癥患者若不用這些新方案說不定早就被治愈了。”
 
Abstract8503:Nivolumab(nivo)±Ipilimumab(ipi)治療晚期小細(xì)胞肺癌:來自CheckMate032研究隨機擴增隊列的首次報告
 
晚期小細(xì)胞肺癌在接受一線鉑類為基礎(chǔ)的化療后預(yù)后差,且后續(xù)治療方案有限。CheckMate032是一項I/II期試驗,評估Nivo±Ipi聯(lián)合方案治療包括晚期SCLC在內(nèi)的多種實體腫瘤。既往已報道了Nivo±Ipi聯(lián)合方案在早期治療隊列中有較好的耐受性和療效(Antonia,LancetOncol2016),本研究對這一隊列進行長期隨訪,并在晚期SCLC中進行隨機擴增隊列研究進一步評估Nivo±Ipi聯(lián)合方案的療效。研究發(fā)現(xiàn),在既往接受過治療的SCLC中,nivo和nivo+ipi治療顯示出持久的療效。
 
“雖然ASCO2017僅報告了II期試驗結(jié)果,但是本次報告將產(chǎn)生巨大的影響,因為nivolumab單藥或聯(lián)合ipilimumab目前作為復(fù)發(fā)SCLC的主要治療方案被廣泛采用,不單是基于NCCN指南對于該方案的推薦,也因為標(biāo)準(zhǔn)二線治療方案拓樸替康的熱度不足。相比其他只在臨床試驗中可用的有希望的療法,免疫療法更容易獲得。這項研究結(jié)果非常有意義,盡管與標(biāo)準(zhǔn)方案相比免疫治療缺乏系統(tǒng)評估。”
 
Abstract9001:晚期NSCLC接受Atezolizumab(Atezo)治療疾病進展后繼續(xù)用藥的療效分析:隨機III期OAK試驗研究結(jié)果
 
在此前的分析中,OAK研究證實,在二、三線NSCLC治療中,Atezo單藥較多西他賽能夠顯著延長OS(HR=0.73;95%CI:0.62-0.87),而兩組PFS相當(dāng)(HR=0.95;95%CI:0.82-1.10)。OAK試驗的亞組分析結(jié)果顯示,在疾病進展(PD)之后繼續(xù)接受PD-L1抑制劑治療有臨床獲益。
 
“根據(jù)DavidR.Gandara及其同事的報道,51%(n=168)患者在進展后繼續(xù)接受Atezo治療,其中7%(12/168)的患者觀察到靶病灶的療效(以PD作為新基線,腫瘤縮小≥30%);49%患者靶病灶評價穩(wěn)定。進展后繼續(xù)使用Atezo治療患者的中位OS為12.7個月。”
 
“在這項研究中,疾病進展后被推薦繼續(xù)Atezo治療的患者顯然有一些選擇偏倚,但它強調(diào)了區(qū)分RECIST進展和臨床顯著進展的重要性,特別是那些下一步治療選擇有限,目前的治療方案耐受良好的情況。”
 
“這一點很重要,但是臨床醫(yī)生應(yīng)避免解讀過度,不能片面地認(rèn)為絕大多數(shù)/所有患者在疾病進展之后都應(yīng)繼續(xù)使用免疫治療,而完全不考慮疾病進展的程度或其他可選擇的治療方案。”
 
Abstract8511:MET抑制劑對MET外顯子14突變NSCLC患者生存的影響
 
對于MET外顯子14(METdel14)突變的NSCLC患者,已觀察到其對MET抑制劑有治療反應(yīng)。在這項摘要中,研究人員報告了一項多中心研究的回顧性分析,研究納入了METdel14突變的NSCLC患者。148名METdel14突變NSCLC患者,最常見是腺癌(77%)和肉瘤樣癌(14%)。診斷時70%患者患I-III期NSCLC,30%IV期疾病。34名未接受過MET抑制劑治療轉(zhuǎn)移性NSCLC患者,中位OS為8.1個月,同時合并MET擴增患者具有生存更劣趨勢(5.2vs.10.5個月,P=0.06)。27位至少接受1種MET抑制劑的轉(zhuǎn)移性NSCLC患者,中位OS為24.6個月,MET抑制劑顯著改善生存(HR=0.11)。22名克唑替尼治療患者,中位PFS7.36個月。研究發(fā)現(xiàn)接受MET抑制劑治療的患者有OS獲益。不接受MET抑制劑治療的突變患者預(yù)后更差,特別是同時合并擴增患者。
 
“雖然目前MET不是晚期NSCLC常規(guī)檢測的分子標(biāo)志物,但是這類的研究可能會進一步推動臨床開展更廣泛的基因組檢測,因為臨床相關(guān)的標(biāo)志物名單在持續(xù)擴增。這類研究將督促腫瘤學(xué)家繼續(xù)探索MET抑制劑療法,理想情況是開展針對MET外顯子14突變的晚期NSCLC患者的臨床試驗。”
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