扁平胸合并漏斗胸的手術(shù)案例
摘要:NUSS手術(shù)成功的前提之一是一定要有良好的支點。良好的支點需要有兩個特性:其一是有一定高度,其二是有一定硬度。
【導讀】單純
漏斗胸的治療比較簡單,而當合并扁平胸時,由于沒有足夠高的支點,手術(shù)往往很難獲得滿意效果,此時需要對相關(guān)的技術(shù)做改良。
漏斗胸的標準術(shù)式是NUSS手術(shù),但在一些特殊的情況下,單純NUSS手術(shù)無法獲得滿意效果。此時如果堅持選用NUSS手術(shù)的話,往往會導致
手術(shù)失敗。
該患者為男性,17歲,身高183,胸廓前后徑縮短,中間明顯凹陷,診斷為扁平胸合并漏斗胸(1,2,3,4)。手術(shù)中我們使用兩條鋼板,重點對兩端固定的方式進行了設計。最終消除了種種的弊端,獲得了滿意的效果。
1,典型的扁平胸合并漏斗胸。
2,胸壁前后徑短,正中凹陷。
3,X線提示前后徑較短,前胸壁凹陷。
4,胸廓“修長”。
5,術(shù)后前后徑增加,凹陷消失,胸廓正?;《然謴?。
NUSS手術(shù)成功的前提之一是一定要有良好的支點。良好的支點需要有兩個特性:其一是有一定高度,其二是有一定硬度。扁平胸患者支點的硬度也許可以滿足手術(shù)需要,但高度卻存在問題。支點高度達不到要求,就很難將凹陷撐起來,手術(shù)也就難以獲得滿意效果。
我們手術(shù)的要點是改變受力的方向,并充分利用鋼板的性能,最終將鋼板向后的支撐轉(zhuǎn)化成肋骨縱向的牽拉。這種縱向牽拉復合力學原理,且對支點高度沒有任何要求,因此非常適合扁平胸或者其他支點較低的手術(shù)。
在扁平胸合并漏斗胸或者單純扁平胸手術(shù)中,我們曾先后嘗試過多種手術(shù)技巧,經(jīng)過長期的比較和摸索,目前的這項技術(shù)被證明是最理想的選擇。我們在手術(shù)中嘗試過很多次,均獲得了滿意的效果。