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胸部創(chuàng)傷的癥狀有哪些?開(kāi)放性氣胸(胸部吸吮傷口)

2017-11-27 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸壁的大塊缺損會(huì)導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸,這也被稱為胸部吸吮傷口。胸腔內(nèi)及外界空氣的壓力實(shí)時(shí)保持平衡(圖3)。氣體趨于通過(guò)阻力最小的途徑;
  兒童意外傷害已成為兒童死亡的首要原因,其中創(chuàng)傷更是主要的傷害類型。所有創(chuàng)傷相關(guān)死亡中的25%是由胸部創(chuàng)傷直接導(dǎo)致的,僅次于顱腦損傷[1],并且由于兒童的解剖、生理特點(diǎn),胸部創(chuàng)傷時(shí)更容易造成重要臟器損傷而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,如不及時(shí)有效地急診救治,可在短時(shí)間內(nèi)死亡。為總結(jié)兒童胸部創(chuàng)傷的救治經(jīng)驗(yàn),降低急診死亡率,本研究通過(guò)回顧性分析528例胸部創(chuàng)傷兒童的臨床資料,探討影響兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的相關(guān)因素。
 
  開(kāi)放性氣胸(胸部吸吮傷口)
 
  胸壁的大塊缺損會(huì)導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸,這也被稱為胸部吸吮傷口。胸腔內(nèi)及外界空氣的壓力實(shí)時(shí)保持平衡(圖3)。氣體趨于通過(guò)阻力最小的途徑;也就是說(shuō),如果胸壁的傷口直徑達(dá)到或超過(guò)氣管直徑的2/3,氣體則會(huì)在每次呼吸時(shí)有限地通過(guò)胸壁缺損。因此妨礙了有效的通氣,導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥。
 
  早期對(duì)開(kāi)放性氣胸的處理是通過(guò)使用無(wú)菌輔料迅速地閉合缺損,接著將輔料的三個(gè)邊貼拿牢,以此提供擺動(dòng)的活瓣的作用(圖4)。當(dāng)患者吸氣時(shí),輔料緊貼著傷口,防止氣體進(jìn)入胸腔。當(dāng)呼氣時(shí),輔料張開(kāi)的一端允許氣體從胸腔逸出。遠(yuǎn)離傷口的胸腔置管應(yīng)盡早地安置。將輔料每個(gè)邊緣貼牢會(huì)使氣體在胸腔集聚,除非已安置胸腔閉式引流管,否者會(huì)導(dǎo)致張力性氣胸。任何的封閉輔料(包括塑料薄膜或凡士林紗布)可作為臨時(shí)的手段以便快速的評(píng)估能得以繼續(xù)。之后的確定性外科方法關(guān)閉胸壁缺損常常是必須的。
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