最詳細(xì)有效的支氣管擴(kuò)張食療妙方

　　白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，雞蛋1枚。上4味共研末，每次取20克，加雞蛋煮一小碗。于清晨食，連用半年。

　　皂角500克，生甘草30克，黨參15克，百草霜10克，用陳酒熬膏，用時(shí)加生姜汁調(diào)，涂在頸部。能治療痰塞、咳吐不利者。

　　雞蛋2個(gè)，麻油50克，食醋適量，雞蛋打開(kāi)放油鍋內(nèi)炸熟，加醋再煮。早晚各服1個(gè)，用藥時(shí)禁煙酒。

　　支氣管擴(kuò)張患者們?cè)谄綍r(shí)生活方面一定要積極做好相關(guān)的預(yù)防和治療的工作，出現(xiàn)癥狀一定要去正規(guī)的醫(yī)院來(lái)接受治療，積極參加體育鍛煉給我們的身體增加免疫力也是有很好的效果的，所以一定需要也別注意。

　　小劑量大環(huán)內(nèi)酯類治療支氣管擴(kuò)張？

　　支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis，BE)由Laennec于1819年首次報(bào)道，1950年Reid將影像學(xué)和病理學(xué)檢查相結(jié)合，首次定義支氣管擴(kuò)張癥，即支氣管持久性擴(kuò)張[1]。

　　主要臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等。傳統(tǒng)治療方案中除以往的抗感染外，現(xiàn)大量研究顯示小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)于支氣管擴(kuò)張的作用不僅顯示出抗菌作用，同時(shí)還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、改善肺功能等非抗菌作用。

　　大環(huán)內(nèi)酯類的非抗菌作用主要依賴這三點(diǎn)

　　大環(huán)內(nèi)酯類藥物是一類分子結(jié)構(gòu)中具有12-16碳內(nèi)酯環(huán)的抗菌藥物的總稱，其抗菌譜廣,具有血和組織中濃度高、蛋白結(jié)合率高等特點(diǎn),臨床上廣泛應(yīng)用于泌尿道、呼吸道和軟組織等感染性疾病。

　　其抗菌機(jī)制主要是通過(guò)與細(xì)菌的5-OS核糖體亞基可逆性結(jié)合,通過(guò)抑制新合成的氨酰基-tRNA分子從核糖體受體部位（A位）轉(zhuǎn)移至肽?；Y(jié)合部位（P位），而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[2]。

　　而其發(fā)揮抗氧化、免疫調(diào)節(jié)活性、改善肺部功能等非抗菌作用機(jī)制與以下因素相關(guān)：

　?。?）阻礙氣道內(nèi)黏液的分泌：通過(guò)調(diào)節(jié)基因的表達(dá)，阻礙上皮細(xì)胞MUC5AC蛋白的合成，從而有效的減少了痰液分泌[3]。

　?。?）對(duì)炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)以及細(xì)胞因子的干擾：通過(guò)干擾腫瘤壞死因子、粒細(xì)胞集落刺激生物因子以及IL-6、8等介質(zhì)的產(chǎn)生而發(fā)揮抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用[4]。

　?。?）對(duì)信號(hào)通路的影響：核因子--KB可調(diào)節(jié)眾多與免疫、炎癥相關(guān)的基因，涉及多種病理過(guò)程。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以通過(guò)調(diào)節(jié)Toll樣受體4的表達(dá)，減少其下游核因子--KB的產(chǎn)生，抑制炎癥反應(yīng)[5]。

　　小小一粒藥臨床大作用

　　減少急性發(fā)作次數(shù)：患者急性發(fā)作次數(shù)對(duì)其預(yù)后有較大影響。金燁、朱純等研究了長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)支擴(kuò)患者急性發(fā)作次數(shù)的影響，該實(shí)驗(yàn)將患者隨機(jī)且平均分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組予以口服羅紅霉素75mg，2次/d+沐舒坦30mg，3次/d治療。對(duì)照組僅口服沐舒坦30mg，3次/d，兩組療程均6個(gè)月。

　　治療組患者治療前6個(gè)月人均發(fā)作次數(shù)1.85次/人，治療后人均發(fā)作次數(shù)0.5次/人，治療后急性發(fā)作次數(shù)明顯減少(P＜0.05)；觀察組治療前6個(gè)月人均發(fā)作次數(shù)1.75次/人，治療后人均發(fā)作次數(shù)1.5次/人，治療前后發(fā)作次數(shù)并無(wú)明顯改變(P＞0.05)［6］。

　　治療前后痰培養(yǎng)結(jié)果的變化：在一項(xiàng)關(guān)于40例支氣擴(kuò)患者予以阿奇霉素0.25g，3～4次/周，療程為6個(gè)月的研究中，治療后患者痰液微生物學(xué)菌譜發(fā)生了改變，痰培養(yǎng)總體陽(yáng)性率下降，痰培養(yǎng)陽(yáng)性例數(shù)從29例減至6例，細(xì)菌清除率79.3%，治療后痰菌顯著減少（P<0.05）。

　　支擴(kuò)患者如在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可對(duì)病原菌的抑制和清除起一定作用。［7］

　　改善或者延緩肺功能下降：因支擴(kuò)患者肺部易反復(fù)出現(xiàn)感染，可使肺功能進(jìn)行性下降，如何減緩肺功能的惡化，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注。顧曉花和沈策對(duì)35例支氣管擴(kuò)張癥患者予以阿奇霉素（250mg，2次/周）治療6個(gè)月。

　　FEV1平均值由治療前的1.38L上升到了1.63L；PEF值由治療前的0.19L上升到了0.21L（P＜0.05）［8］。

　　胸部CT影像學(xué)評(píng)分:胸部CT影像學(xué)評(píng)分系統(tǒng)能夠較為直觀的反應(yīng)支擴(kuò)患者肺部感染情況以及病灶治療效果。胡國(guó)榮[9]選取2010年1月至2012年12月期間該院共收治的已確診為支氣管擴(kuò)張癥的100例研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組。

　　兩組均予以鹽酸氨溴索治療，每次用量30mg，tid，治療組患者在此基礎(chǔ)上，再服用羅紅霉素分散片，每次服用量為0.15g，qd，然后采用Ooi等[10]方法對(duì)胸部CT影像學(xué)進(jìn)行評(píng)分。

　　影像學(xué)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)情況如下，治療前，對(duì)照組評(píng)分為9.5&plusmn;3.6，治療組為9.5±3.3，兩組無(wú)顯著差異；治療后，對(duì)照組評(píng)分為9.7±3.6，治療組為6.7±2.5，該研究結(jié)果表明治療組胸部CT改善顯著（P＜0.05），對(duì)照組治療前后胸部影像學(xué)評(píng)分改善不明顯。

　　治療后，治療組胸部影像學(xué)評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這與國(guó)內(nèi)眾多文獻(xiàn)報(bào)道一致。

　　關(guān)注療效更要關(guān)注臨床副作用

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)如：胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、皮膚性過(guò)敏反應(yīng)、耳毒性、心臟毒性、舌苔變黑、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)炎等疾病均有文獻(xiàn)報(bào)道。

　　甚至有些不良反應(yīng)尚未出現(xiàn)在說(shuō)明書(shū)中，因此為使大環(huán)內(nèi)酯類藥物更加有效與安全的發(fā)揮其臨床價(jià)值，用藥期間臨床醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，確保用藥安全。如一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)即刻停藥，并予以對(duì)癥治療。

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