支氣管擴張大咯血救治中的護理策略

　　支氣管擴張大咯血是臨床一種比較常見的病癥。患者大咯血時肺內(nèi)支氣管出血不但會阻塞呼吸道，導致患者出現(xiàn)呼吸困難或死亡情況。有關(guān)報告得出，支氣管擴大咯血病死為 50%～100%，嚴重影響患者的生命健康。在總結(jié)內(nèi)、外科傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，對支氣管擴張大咯血不具備手術(shù)指征患者給予合理的護理方法。本文選取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的滿足支氣管擴張大咯血診斷標準的患者 24 例為研究對象，實施有效的護理策略，具體情況如下。

　　資料與方法

　　1. 一般資料

　　選取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的符合支氣管擴張大咯血診斷標準的患者 24 例，其中男性 20 例，女性 4 例，患者的年齡在 65～82 歲，平均年齡為（70.26 ± 8.06）歲。本組患者的臨床特點：患者的咯血量大于 600mL/d，所有患者年齡偏大，心肺功能較差患者咯血的原因如下：疲勞過度導致咯血 10 例，情緒激動引起咯血 11 例，合并感染引發(fā)咯血的患者 3 例。

　　2. 方法

　　（1）觀察病情

　　觀察患者是否出現(xiàn)胸悶全身發(fā)麻、心慌等癥狀，醫(yī)護人員如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咯血宣召，及時讓主治醫(yī)生給予合理的治療。因支氣管擴張咯血發(fā)生的概率比較頻繁， —天內(nèi)均有可能發(fā)生，特別在深夜或凌晨，發(fā)生率更高。所以應該每隔 1～2h 觀察患者的生命體征是否出現(xiàn)變化，詳細記錄患者每次咯血量和 1d 的發(fā)生率。在對患者的病情觀察時，如果患者出現(xiàn)呼吸加快、血壓降低、心率加快、體溫下降等癥狀，此時患者可能是休克，必須及時告知主治醫(yī)師，給予科學的治療和搶救。

　　（2）心理護理

　　在對支氣管擴張咯血患者治療前，醫(yī)護人員要與患者及其家屬進行溝通，讓患者充分了解該方法的科學性、有效性及應注意事項。增強患者的自信心，讓患者保持積極的心態(tài)面對疾病，緩解患者的緊張、急躁、焦慮的情緒。

　　（3）搶救護理

　　多數(shù)支氣管擴張咯血患者會在先兆癥狀出現(xiàn) 30～60min 后出現(xiàn)咯血，所以護理人員觀察到患者出現(xiàn)咯血先兆癥狀時，應該及時報告給主治醫(yī)師，同時準備好相對應的搶救設(shè)備，包括輸液輸血、血性等相應的準備，并備好吸引器、吸痰等輔助設(shè)備。

　　（4）體位護理

　　支氣管擴大咯血患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥及急性阻塞。發(fā)病時患者的鼻腔、口腔會含有從氣管排出的血塊或血性分泌物，患者的仰臥位置也是引發(fā)呼吸道阻塞的原因。在展開急救時，要對患者采取低足高位，頭部偏離一側(cè)，防止血性分泌物阻塞支氣管遠端，便于分泌物的有效排出。為患者清除呼吸道分泌物，確保呼吸通暢，給予患者進行吸氧，改善其出現(xiàn)缺氧狀況。

　　對那些痰液較多的患者，可以設(shè)置相應的體位引流；如果患者出現(xiàn)大量膿痰，導致引流不通暢，可以采用纖維支氣管鏡檢查患者是否出現(xiàn)支氣管阻塞的情況；如果患者病情過于嚴重，可以給予吸痰處理，避免患者出現(xiàn)窒息。此時設(shè)置專人守護患者，準備好吸引器、吸痰等輔助設(shè)備，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行靜脈注射、吸痰、傳遞藥物等操作?；颊呓Y(jié)束大咯血后，應選取側(cè)臥位，防止血液流入其健側(cè)肺，叮囑患者注意休息。

　　（5）并發(fā)癥護理

　　臨床護理要注意觀察患者頸部及前胸部位出現(xiàn)的皮下腫情況，這是患者肺部或器官損傷的前期征兆。發(fā)現(xiàn)異常及時上報，為患者進行 x 線檢查或胸膜腔穿剌手術(shù)，方便對張力氣胸進行診斷。

　?。?）飲食護理

　　如果患者出現(xiàn)咯血，必須禁止使用任何食物；當患者病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)后，可以給予適量的半流質(zhì)飲食?；颊呖┭Ｖ购?，可以給予一些高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，例如：魚湯、雞湯等，同時適當使用一些纖維素食物。醫(yī)護人員應該叮矚患者少食多餐，多喝白開水，盡量不食用或少食用辛辣、剌激性強的食品，強化患者身體的免疫力和抵抗能力。

　　結(jié)果

　　經(jīng)過護理，24 例支氣管擴張咯血患者中，對護理效果滿意的患者 20 例，基本滿意的 3 例，不滿意 1 例，總滿意率為 98.62%。

　　討論

　　支氣管擴張咯血護理質(zhì)量的情況嚴重影響著患者的治療效果，提升護理的質(zhì)量，有助于患者快速康復，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。實際護理時，護理人員應該根據(jù)患者的生理、心理等多個方面展開整體護理，認真觀察患者病情可以及時根據(jù)病情變化情況，從而給予相對應的治療，促進患者快速康復。

　　如果患者因缺氧，出現(xiàn)煩躁、焦慮等不安情緒，這會給下一步的治療帶來麻煩，為減輕患者的心理負擔，醫(yī)護人員要積極熱情的與其進行交流，緩解患者的焦慮情緒，必要時可以根據(jù)患者的情況給予適量的鎮(zhèn)靜劑。合理控制患者的飲食量和飲食習慣，有助于患者的營養(yǎng)均衡，提升自身的抵抗力。本次研究中，通過整體的護理，患者整體的滿意率達到 98.62%。由此可知，對支氣管擴張咯血患者給予整體護理，可以加快患者的康復速度，提升患者滿意度。

　　綜上所述，對支氣管擴張咯血患者進行科學合理的護理， 可以提升患者的滿意率，有助于患者快速康復，值得在臨床護理中大力推廣。

　　支氣管擴張科學飲食

　　所有疾病的出現(xiàn)跟我們的飲食都有絕大的關(guān)系，很多人就是平常沒有好好的注意飲食導致了呼吸疾病的發(fā)生，如今現(xiàn)在發(fā)生支氣管擴張患者越來越多，那么那些支氣管擴張患者在飲食方面需要去注意哪些問題呢?

　　支氣管擴張患者的飲食

　　1. 牛奶燉蛋

　　1、飲食以平性為主以避免過于辛熱和寒涼：支氣管擴張病人多屬心脾肺陽氣不足，水濕運化不利，造成痰濁內(nèi)阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防煉液為痰，使氣道炎癥加重，影響氣道的通暢;也不能過食生冷寒涼性質(zhì)食品，以免影響脾胃的運化功能，造成痰濁內(nèi)生、阻塞氣道，加重哮喘。此外，寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見誘因之一，所以，飲食應寒溫適中，不燥不涼。

　　2、戒除煙酒：香煙在燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸入人體后，可直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣阻礙。酒能擴張外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧負擔，所以，支氣管哮喘的病人應堅決戒除煙酒。

　　3、忌肥甘厚味及海腥發(fā)物：長期貪食肥甘厚味，可以導致痰濁內(nèi)生、阻塞氣道，造成通氣不利。而氣管哮喘患者，往往是過敏體質(zhì)，而魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品致敏性極強，易于誘發(fā)支氣管哮喘，所以應謹慎食用此類食品。.

　　溫馨提示：我們可以把以上良好的飲食分享給支氣管患者，這樣就可以幫助他們?nèi)ヰB(yǎng)成一個良好的飲食習慣，從而能恢復自己的身體健康，這樣就可以讓患者早日擺脫回血疾病過上幸福的生活!

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。