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確診急性膿胸都需要做哪幾項(xiàng)檢查 多多鍛煉有助于胸膜炎患者的康復(fù)

2017-03-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病,尤其在冬春季發(fā)病較多。引起這種疾病的病菌除結(jié)核桿菌外,尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌。

   急性膿胸由化膿性細(xì)菌引起,常見的細(xì)菌是肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌。也可見于克雷白桿菌、銅綠假單胞菌和溶血性流感桿菌等。如發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí),大多為混合性細(xì)菌感染。約40%~94%胸腔積液培養(yǎng)陽性者有厭氧菌感染。主要為擬桿菌和厭氧性鏈球菌和梭狀芽孢桿菌等。

  確診急性膿胸都需要做哪幾項(xiàng)檢查?
 
  (1)胸部X線檢查是膿胸的主要診斷方法。游離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部,一般在肺底與橫膈之間,使肺組織略向上浮起。小量積液時(shí)肋膈角變鈍,量在200ml左右,如果患者因某種原因不能在坐位或立位拍攝胸片時(shí),要注意對(duì)比臥位胸片兩側(cè)的密度,積液的一側(cè)密度普遍增高,還可以采用患側(cè)在下的側(cè)臥水平投照,少量積液能顯示于患側(cè)胸腔外側(cè)壁,在肋骨內(nèi)緣與肺外緣之間有一層均勻的增深陰影。
 
  (2)CT檢查:CT是診斷肺周積液的很有價(jià)值的檢查方法,膿胸表現(xiàn)為與胸壁平行的弓形均勻致密影,變動(dòng)體位可以確定積液能否移動(dòng)。大量積液進(jìn)入肺裂,可將下肺向內(nèi)向后壓迫移位。大量積液緊鄰肝右葉后緣,CT掃描顯示肝右葉后緣模糊,分不清界線。這是胸腔積液的特征性改變,稱為“交界面征”。臟、壁層胸膜被膿液分隔開,產(chǎn)生“胸膜撕裂癥”。胸膜外肋骨下軟組織增厚及肋膜外脂肪衰減值增強(qiáng)現(xiàn)象。
 
  (3)B超:可見膿胸區(qū)呈無回聲區(qū)或內(nèi)有點(diǎn)狀回聲。在早期還沒有纖維素沉著形成胸膜肥厚時(shí),液體內(nèi)沒有沉渣,液性暗區(qū)清亮,其內(nèi)沒有光點(diǎn)。當(dāng)有大量積液時(shí),肺組織受壓,肺內(nèi)氣體被吸收,超聲可見到在大片液性暗區(qū)內(nèi)有一個(gè)三角形的致密影,且隨呼吸浮動(dòng)。當(dāng)探頭靠近橫膈時(shí),可見到圓弧形光帶的膈影,后者與胸壁形成一楔形夾角,即肋膈角。膿液黏稠時(shí),無回聲區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀回聲增多增粗。超聲對(duì)于臥位胸片顯示的非游離性胸腔積液的標(biāo)本采集非常有用,并較X線更清晰分辨積液和實(shí)變性病變,對(duì)于多腔、分隔包裹性積液更為適合,對(duì)積膿區(qū)的定位及指引胸穿有幫助。
 
  (4).膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗(yàn),依此選用有效的抗菌素治療。
 
  胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病,尤其在冬春季發(fā)病較多。引起這種疾病的病菌除結(jié)核桿菌外,尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌。胸膜炎分干性和濕性兩種,無論是哪一種胸膜炎,在急性期都應(yīng)臥床休息,采用藥物治療。在恢復(fù)期使用藥物治療的同時(shí),輔以體育療法,這樣能增強(qiáng)患者的心肺功能,促進(jìn)患者的體力恢復(fù),減輕胸水造成的肺不張現(xiàn)象。
 
  多多鍛煉有助于胸膜炎患者的康復(fù)
 
  1、按摩胸部:坐、立、臥均可,脫去外衣,將兩手互相搓熱,用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下,直到局部發(fā)熱為止,每天2-3次,每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物,防止著涼引起感冒及其他疾病。
 
  2、抱頭轉(zhuǎn)身:站在空氣新鮮的地方,兩手抱住后腦勺,左右轉(zhuǎn)身,幅度由小到大,每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20-30次,這樣能使胸部擴(kuò)大,運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。
 
  3、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):站在地上,抬頭挺胸,兩臂側(cè)平舉,盡量向后振臂,然后復(fù)原,每次擴(kuò)胸20-30下,每日兩次。
 
  4、仰臥挺胸:仰臥在床上,兩手放在體側(cè),頭和腳不動(dòng),胸部盡量向上挺,挺起來后停幾秒鐘再落下,如此反復(fù)進(jìn)行,每日兩次,每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng),防止胸膜粘連。
 
  5、站吸蹲呼:站在地上,兩臂側(cè)上舉,同時(shí)深吸氣,然后兩臂向胸前交叉,身體下蹲,同時(shí)深呼氣。每日兩次,每次20-30下。這樣站吸蹲呼,能增強(qiáng)膈肌的力量,使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。
 
  6、屈體運(yùn)動(dòng):站在空氣新鮮的地方,身體先向左側(cè)盡量屈曲,深吸氣,然后再向右側(cè)屈曲,深呼氣,反復(fù)20-30次,能牽拉胸膜,使粘連分離。
 
  7、前后擺臂:站在地上,用力向前后擺動(dòng)兩臂,向前向上擺及向后擺,幅度都要盡量大些,每次20-30下。
 
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