膿胸是由于化膿感染而引起的一種胸膜炎癥。小兒膿胸多繼發(fā)于肺炎及敗血癥。膿胸的致病菌以肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等多見。

　　小兒膿胸是怎么發(fā)生的？

　　因?yàn)槟撔乩^發(fā)于肺炎者最多，所以小兒肺炎在治療過程中，如果高熱持續(xù)不退，或體溫已下降后，過幾天又再次上升，同時咳嗽加重，伴有胸痛，這時就應(yīng)懷疑是否出現(xiàn)了膿胸，家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。

　　小兒膿胸早期，發(fā)熱癥狀較明顯，體溫較高。經(jīng)過抗菌素治療及胸穿抽膿治療后，一般體溫會很快下降，但許多患兒會持續(xù)有低熱。因此，對膿胸患兒抗菌素治療需持續(xù)3～4周或更長的時間，直到體溫正常、白細(xì)胞正常、胸腔膿液全部吸收為止。

　　對小兒膿胸發(fā)熱，可以用物理或藥物降溫，但最重要的是控制感染，及時進(jìn)行胸腔穿刺抽取膿液，只有這樣體溫才會恢復(fù)正常。

　　結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系。

　　治療結(jié)核性胸膜炎的四大措施：

　　一是抗結(jié)核治療。必須遵循“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”的治療原則，強(qiáng)化期23個月（45種藥物），鞏固期910個月（23種藥物），總療程以12個月為宜。

　　二是胸腔穿刺抽液治療。早期的結(jié)核性胸膜炎充分化療基礎(chǔ)上加積極抽液同時給予局部用藥治療治愈率達(dá)百分之百，積液抽出必然減少胸膜肥厚的發(fā)生，胸膜肥厚的發(fā)生除了與是否積極抽液有關(guān)，還決定于胸腔積液存在的時間和發(fā)病后開始治療時間。

　　三是腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

　　四是胸腔內(nèi)給藥。

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