現(xiàn)目前,很多人對糖尿病還沒有形成正確的認(rèn)識,以為糖尿病就是吃糖引起的,其實糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)>7.77mmol/L,但<11.1mmol/L時為糖耐量損傷(IGT),空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但<6.99mmo/L時為空腹血糖損傷(IFG)在我國醫(yī)生在作出診斷時往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮,如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀,就需要空腹和餐后血糖同時達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),才可以判為糖尿病。
ⅰ型糖尿病可發(fā)生在任何年齡,但多發(fā)于青幼年。臨床特點是起病急、多食、多尿、多飲、體重減輕等癥狀較明顯,有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向,必須依賴胰島素治療維持生命。
僅限于婦女妊娠期發(fā)生的糖尿病或其糖耐量減低,不包括已知糖尿病者的妊娠婦女。大多數(shù)病人分娩后隨訪,糖耐量可恢復(fù)正常,僅有30%以下病人于5~10年隨訪中轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿 ?/p>
對口服降糖藥治療無效提示ⅰ型,對口服降糖藥治療效果較好提示ⅱ型。但少數(shù)ⅰ型患者發(fā)病初期對口服降糖藥有一定效果,但很快變得無效,這個期間我們稱之為“蜜月期”。
在遺傳易感的基礎(chǔ)上,病毒感染損傷了胰島β細(xì)胞,β細(xì)胞蛋白質(zhì)變性而引起自身免疫反應(yīng),進(jìn)一步損傷胰島β細(xì)胞,使胰島素分泌絕對不足,發(fā)生糖尿病。
對胰島素敏感的組織細(xì)胞(如脂肪細(xì)胞敏感度為90%~98%、肌肉細(xì)胞為80%、肝細(xì)胞為65%)其細(xì)胞膜上都有數(shù)目眾多的胰島素受體。
發(fā)病年齡多在40歲以上,約占糖尿病總發(fā)病率的75%以上。起病緩慢,癥狀較輕,早期多肥胖,一般對胰島素敏感性較差,常因慢性并發(fā)癥而確診。