a、國際糖尿病聯(lián)盟1997年分型方案
1997年7月,第16屆國際糖尿病聯(lián)盟(idf會議)在芬蘭首都赫爾辛基召開,對糖尿病分型方案(美國糖尿病協(xié)會1997年分型方案)提出了建議。
一1型糖尿病----胰島b細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏
(一)自身免疫性
急性發(fā)病
緩慢發(fā)病
(二)特發(fā)性
二2型糖尿病----胰島素抵抗為主伴胰島素相對性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗
三其它特異型
(一)b細(xì)胞功能基因缺陷
1.第12號染色體,肝細(xì)胞核因子hnf1alpha(mody3)
2.第7號染色體,葡萄糖激酶(mody2)
3.第20號染色體,肝細(xì)胞hnf4alpha(mody1)
4.線粒體dna
5.其它
(二)胰島素作用的基因異常
1.a型胰島素抵抗
2.leprechaunism
3.rabson-mendenhall綜合怔
4.脂肪萎縮性糖尿病
5.其它
(三)胰腺外分泌疫病
1.胰腺炎
2.外傷或胰腺切除
3.腫瘤
4.囊性纖維化
5.血色病
6.纖維鈣化性胰腺病
7.其它
(四)內(nèi)分泌疫病
1.肢端肥大癥
2.庫欣綜合怔
3.胰高血糖素瘤
4.嗜鉻細(xì)胞瘤
5.甲狀腺功能亢進癥
6.生長抑素瘤
7.醛固酮瘤
8.其它
(五)藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病
1.vacor(n-3-吡啶甲基n-p-硝基苯尿素),一種殺鼠劑
2.pentamidine(戊雙咪)
3.煙早酸
4.糖皮質(zhì)激素
5.甲狀腺激素
6.diazoxide(二氮嗪)
7.β-腎上腺素能激動劑
8.噻嗪類利尿劑
9.苯妥英鈉
10.干擾素alpha治療后
11.其它
(六)感染
1.先天性風(fēng)疹
2.巨細(xì)胞病毒
3.其它
(七)非常見的免疫介導(dǎo)的糖尿病
1.still-man綜合怔
2.胰島素自身免疫綜合怔
3.抗胰島素受體抗體
4.其它
(八)并有糖尿病的其它遺傳綜合怔
1.down''s綜合怔
2.klinefelter''s綜合怔
3.turner''s綜合怔
4.wolfram''s綜合怔
5.friedreich''s共濟失調(diào)
6.huntington''s舞蹈病
7.lawrence-moon-beidel綜合怔
8.強直性肌萎縮
9.卟啉病
10.prader-willi綜合怔
11.其它
四妊娠糖尿病(gdm)
b、糖尿病各常見分型特征
1型糖尿病
1型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的10%,常發(fā)生于兒童和青少年,但也可發(fā)生于任何年齡,甚至80~90歲時也可患病。病因是由于胰島b細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞,自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯,容易發(fā)生酮癥,即有酮癥傾向,需依靠外源胰島素存活,一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療后,胰島b細(xì)胞功能改善,b細(xì)胞數(shù)量也有所增加,臨床癥狀好轉(zhuǎn),可以減少胰島素的用量,這就是所謂的蜜月期,可持續(xù)數(shù)月。過后,病情進展,仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。
2型糖尿病
2型糖尿病,以往稱為非胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病病人總數(shù)的90%,發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿,部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)的。胰島細(xì)胞分泌胰島素或多,或少,或正常,而分泌高峰后移。胰島素靶細(xì)胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食,攝取高熱量,體重逐漸增加,以至肥胖,肥胖后導(dǎo)致胰島素抵抗,血糖升高,無明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖;但仍有一些病人,尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此,外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性,與hla抗原頻率無關(guān)聯(lián)。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)聯(lián),血清中不存在胰島細(xì)胞抗體及胰島素自身抗體。
妊娠糖尿病
妊娠婦女原來未發(fā)現(xiàn)糖尿病,在妊娠期,通常在妊娠中期或后期才發(fā)現(xiàn)的糖尿病,稱為妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的,是糖尿病病人妊娠期,稱為糖尿病妊娠。在妊娠中期以后,尤其是在妊娠后期,胎盤分泌多種對抗胰島素的激素,如胎盤泌乳素等,并且靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量減少。糖尿病易出現(xiàn)在妊娠后期。若對100名孕婦進行血糖檢查,大約可以發(fā)現(xiàn)3名妊娠糖尿病患者。為及早檢出妊娠糖尿病,一般在妊娠24~28周時,口服葡萄糖50克,服糖后半小時取血糖測血糖,若血糖值小于7.8毫摩爾/升,則有可能是妊娠糖尿病,需再做100克葡萄糖耐量試驗進行診斷。對于妊娠糖尿病,應(yīng)積極控制血糖,以避免高血糖對胎兒造成的不良影響。分娩3個月以后,根據(jù)其血糖水平再做糖尿病臨床分型,50%~70%的妊娠糖尿病在分娩后表現(xiàn)為2型糖尿病,一部分病人糖耐量恢復(fù)正常,僅個別病人轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病。
(實習(xí)編輯:吳韋杰)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5