患糖22年，除了積極控制血糖平穩(wěn)，我還領(lǐng)悟到……

2018-08-13 來源：諾友團(tuán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：22年的經(jīng)歷，使我認(rèn)識(shí)到糖尿病不可怕，只要努力學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，堅(jiān)持打好持久戰(zhàn)，就一定能管理好。治療方案不能效仿，治療目標(biāo)也不能攀比，適合自己的才是最好的。

諾諾

治療方案是像老王的胰島素方案好，還是像老李的的藥物+生活方式調(diào)控好呢？相信不少糖友有這樣的疑惑。

今天分享一位老糖友老兵寫的文章，患糖22年，他在這個(gè)過程不斷總結(jié)，不斷摸索體會(huì)寫出來的感悟——其實(shí)適合自己的才是最好的。一起來看看老兵的分享吧！

文|老兵

患上糖尿病的22年也是收獲頗豐的22年。這些年，我不僅戰(zhàn)勝了糖魔，沒有讓并發(fā)癥纏身，而且獲取了大量知識(shí)，豐富了自己，養(yǎng)成了健康的生活方式，使自己堅(jiān)強(qiáng)起來?？偨Y(jié)這些年的戰(zhàn)斗史，認(rèn)定“適合自己的才是最好的”，與糖友們分享，不妥之處也請(qǐng)指正。

一、病史回顧

1995年2月，我經(jīng)醫(yī)院OGTT實(shí)驗(yàn)確診為糖尿病。當(dāng)時(shí)血糖6.65/9.45/11.55/9.2mmol/L。我記得當(dāng)時(shí)主任問我“你吃藥嗎？”還沒等我回答就說“建議你現(xiàn)在先不吃藥，先改變生活方式，鍛煉身體，控制飲食。”

就這樣，我開始了“裸奔”。而且一下堅(jiān)持了10年。這十年中由于知識(shí)的貧乏和工作擔(dān)子的壓力，我理解的生活方式干預(yù)就是早上跑步5公里，基本雷打不動(dòng)，連出差也不間斷；飲食控制就是“少吃”，就連到部隊(duì)幫助工作吃飯時(shí)也滴酒不沾。工作中還是依然故我，上班在計(jì)算機(jī)前一坐就是四小時(shí)，直到下班，不喝水不動(dòng)地方。就這樣完成了工作任務(wù)，還被評(píng)為全軍優(yōu)秀教師，并把并發(fā)癥阻止在門外。

第二階段是近十年的事。2005年檢查發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白到9%，化驗(yàn)員不知道我是糖尿病人，說化驗(yàn)了兩遍結(jié)果如此。醫(yī)生給我開了諾和龍。鑒于當(dāng)時(shí)患有慢性胃炎灶性萎縮和慢性乙肝，我請(qǐng)求醫(yī)生同意開始了胰島素治療。由于體質(zhì)的原因，經(jīng)歷了用動(dòng)物胰島素-重組人胰島素-胰島素類似物，最后使用優(yōu)泌樂50（早、午）和25（晚）注射。

退休后2006年基本脫離工作，有了多渠道學(xué)習(xí)健康知識(shí)的時(shí)間，生活方式干預(yù)有了較大的進(jìn)步。摸索了一套食譜和鍛煉方法，血糖得到較好控制，糖化血紅蛋白穩(wěn)定在6.0%以下。問題是低血糖還會(huì)時(shí)不時(shí)的造訪，雖然沒有嚴(yán)重低血糖，但還是時(shí)不時(shí)的煩人。

后來，我學(xué)習(xí)了《中國成年人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識(shí)節(jié)選》，其中講到老年人“神經(jīng)反應(yīng)遲鈍或存在神經(jīng)病變，容易發(fā)生無感知性低血糖”，“多伴有心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)心肌梗死及腦卒中。即使是輕微的低血糖也可能引起患者摔傷、骨折……。”顛覆了我“在不發(fā)生低血糖的條件下血糖越接近正常越好”的觀念，明白不一樣的年齡階段控制目標(biāo)是不一樣的。

二、認(rèn)識(shí)自己

糖尿病治療方案、目標(biāo)要個(gè)體化是專家的共識(shí)。要個(gè)體化首先就要認(rèn)識(shí)自己。我今年已73歲，漸入中老年行列。雖一直認(rèn)為自己管理較好，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，但機(jī)體老年性退化現(xiàn)象嚴(yán)重，存在很多危險(xiǎn)因素。如患高血壓病已46年，查體眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ期、主動(dòng)脈硬化，說明全身動(dòng)脈硬化已進(jìn)入Ⅱ期，2009年查出多發(fā)腔隙性腦梗塞灶；目前雖然沒有查出動(dòng)脈斑塊，但已查出血管內(nèi)膜毛糙，離斑塊也就一步之遙，隨時(shí)都有發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

眼底視網(wǎng)膜雖然沒有出血點(diǎn)，但已有老年性白內(nèi)障。這些年雖沒有嚴(yán)重低血糖，但輕度低血糖時(shí)有發(fā)生，而且聽專家說機(jī)體對(duì)低血糖的感知隨著低血糖的次數(shù)的增多會(huì)越來越差，離“無感知低血糖”已不遠(yuǎn)。值得慶幸的是萎縮性胃炎已自愈，乙肝也奇跡般的康復(fù)。

三、適合的才是最好的

根據(jù)以上分析，我與主治醫(yī)生討論了治療方案，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，采取了鈍化的治療方案。把預(yù)混胰島素類似物改為一天一次的重組甘精胰島素類似物，保證空腹血糖達(dá)標(biāo)。服用二甲雙胍+那格列奈管好餐后血糖。但服用二甲雙胍之后經(jīng)常在早餐后腹瀉，血糖波動(dòng)大，空腹5.5mmol/L左右，餐后10mmol/L左右，有時(shí)超過12mmol/L。

9月份為了了解身體全面情況，我復(fù)查了胰腺功能，結(jié)果C肽空腹0.33，1小時(shí)1.64,2小時(shí)2.67；胰島素空腹2.35，1小時(shí)8.9，2小時(shí)10.15,已經(jīng)嚴(yán)重不足。醫(yī)生要我改治療方案為胰島素補(bǔ)充治療三短一長(zhǎng)。三餐前打速效胰島素類似物諾和銳，睡前打基礎(chǔ)胰島素類似物長(zhǎng)秀霖。

我想剩下的這點(diǎn)胰腺功能一定要保護(hù)好，只要我按指南要求加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，規(guī)律生活，提高警惕，血糖控制目標(biāo)不要太低，一定可以避免低血糖，就愉快地接受了這一方案。最近復(fù)查糖化血紅蛋白6.1%,還是有點(diǎn)低，今后爭(zhēng)取達(dá)到6.5%-7%。

22年的經(jīng)歷，使我認(rèn)識(shí)到糖尿病不可怕，只要努力學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，堅(jiān)持打好持久戰(zhàn)，就一定能管理好。治療方案不能效仿，治療目標(biāo)也不能攀比，適合自己的才是最好的。