在門診,經(jīng)常有一些糖尿病患者朋友告訴我,在吃飯或睡覺的時(shí)候,甚至在平時(shí)非常安靜的時(shí)候,身上會(huì)莫名其妙地出汗。有的是頭面部出汗,有的是上半身出汗,衣服、被子都能被浸濕,十分狼狽。臨床上有這種癥狀的糖尿病朋友不在少數(shù)。這是一種什么疾?。克陌l(fā)病又是什么原因呢?
首先,我要告訴糖尿病朋友,這種病叫做糖尿病汗液分泌異常癥,它是糖尿病自主神經(jīng)病變的常見癥狀之一。造成這種病的元兇是糖尿病。、
近年來(lái),隨著人民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率日益增高,糖尿病的各種并發(fā)癥也隨之而來(lái)。其中,糖尿病汗液分泌異常癥在臨床上十分常見,約占糖尿病患者的60%。它的典型表現(xiàn)是病人的額部、面部、頸部、前胸及腋下出汗過多,甚至大汗淋漓,而其足部、腿部或臀部、腰部出汗減少,甚至無(wú)汗,有的即使在夏季也不出汗。嚴(yán)重的無(wú)汗者對(duì)溫?zé)岘h(huán)境不能耐受,容易發(fā)生中暑和虛脫。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體大部分汗腺由交感神經(jīng)節(jié)后纖維調(diào)節(jié)。一旦得了糖尿病,累及這些神經(jīng)時(shí),汗腺分泌功能就會(huì)出現(xiàn)障礙。在身體的近端區(qū)域,如頭部或軀干部位神經(jīng)病變相對(duì)較輕,就會(huì)出現(xiàn)過度出汗。而四肢末端卻呈手套或襪套樣分布的少汗。隨著自主神經(jīng)病變的進(jìn)展,這種少汗癥狀會(huì)由下半身延伸到上半身,一直到不受自主神經(jīng)支配的區(qū)域,最后導(dǎo)致全身無(wú)汗。
對(duì)于糖尿病合并泌汗異常的患者,西藥可用抗膽堿能藥物治療,如普魯本辛或東莨菪堿,但常需較大劑量,常因口干、尿潴留、便秘等不良反應(yīng)而使臨床應(yīng)用受到限制。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬汗證范疇。認(rèn)為汗證是由于陰陽(yáng)失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和,腠理開闔不利,而致汗液外泄的病證。中醫(yī)治療糖尿病汗液分泌異常癥采用辨證論治方法。
1、衛(wèi)表不固型:癥見汗出畏風(fēng),體倦乏力,勞后尤甚,素易感冒,舌苔薄白,脈象浮緩。方用桂枝加黃芪湯加減:桂枝10g、白芍9g、黃芪30g、炙甘草6g、生姜9g、大棗12枚。若汗出明顯者,酌加牡蠣30g、浮小麥30g、麻黃根30g以固澀止汗。
2、肺胃熱盛型:癥見頭面蒸蒸汗出,尤其進(jìn)餐時(shí)明顯,而下半身可為少汗或無(wú)汗,伴見口干舌燥、煩渴多飲、多食易饑。方用白虎加人參湯加減:生石膏30g、知母9g、炙甘草3g、粳米9g、人參10g。
3、氣陰兩傷型:癥見時(shí)時(shí)上半身汗出、動(dòng)則益甚,而下半身汗出極少或無(wú)汗,并伴見汗出惡風(fēng),少氣懶言、素易外感,不耐疲勞。舌黯淡苔薄白,脈緩。方選玉泉丸加減:花粉15g、葛根10g、麥冬12g、茯苓10g、甘草3g、烏梅6g、人參10g、生黃芪30g。
4、血脈瘀阻型:癥見上半身汗出津津,而下半身無(wú)汗,甚或汗出僅見于某一局限部位,或偏于身體半側(cè)。舌質(zhì)瘀暗,舌上有瘀點(diǎn)瘀斑,舌下靜脈粗大而長(zhǎng),脈澀或結(jié)代。方用血府逐瘀湯加減:桃仁12g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳殼6g、甘草3g。
5、陰虛內(nèi)熱型:癥見心胸、腋下汗出甚多,每于煩躁之時(shí)汗出加重,伴有虛煩少寐、多夢(mèng)易驚、五心煩熱、形體消瘦等癥。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。方用當(dāng)歸六黃湯加減:當(dāng)歸9g、生地黃15g、熟地黃15g、黃芩9g、黃連6g、黃柏9g、黃芪30g。
苗醫(yī):旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納。 中醫(yī):清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋癥,小便不利,淋漓澀痛,尿路感染見上述證候者。
健客價(jià): ¥42苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié),小便黃赤、淋漓澀痛之癥,尿路感染、腎盂腎炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥41苗醫(yī):旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰。休洼凱納,殃矢迪。 中醫(yī):清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的小便不利,淋漓澀痛,尿血,急性非特異性尿路感染,前列腺炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥37清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃、小便淋漓不盡等;急、慢性尿路感染見上述癥候者。
健客價(jià): ¥11苗醫(yī):旭嘎幟洼內(nèi),維象樣丟象:久溜阿洼,休灃凱納。中醫(yī):消利濕熱,活血化瘀,利尿通淋。用于濕熱瘀阻所致的小便不利,淋漓澀痛,以及前列腺炎,前列腺增生見上述證候者。
健客價(jià): ¥42.9滋補(bǔ)強(qiáng)壯,助氣固精。用于氣血虧損,腰酸腿痛,手足寒冷、夢(mèng)遺滑精、婦女血虧、血寒,帶下淋漓、四肢無(wú)力,行步艱難。
健客價(jià): ¥24清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)、小便黃赤、淋漓澀痛之癥,尿路感染,腎盂腎炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥7清熱,利尿,通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋漓澀痛,口燥咽干。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié),小便黃赤、淋漓澀痛之癥,尿路感染,腎盂腎炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥14苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥29益氣攝血,養(yǎng)血化瘀。用于產(chǎn)后惡露不絕屬氣血虧虛挾瘀證,癥見產(chǎn)后血性惡露持續(xù)數(shù)日仍淋漓不絕,色淡紅或紫黯、質(zhì)地稀薄或挾有血塊、小腹墜痛、自汗、乏力、少氣懶言,舌淡紫或有瘀斑、脈緩弱或弦澀。
健客價(jià): ¥54清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié),小便黃赤,淋漓澀痛之癥,尿路感染,腎盂腎炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥15益腎利濕。用于腎虛挾濕的良性前列腺增生癥,癥見小便淋漓,腰膝酸軟,身疲乏力等。
健客價(jià): ¥49苗醫(yī):旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰休洼凱納。 中醫(yī):清熱解毒,利尿通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋癥,小便不利,淋漓澀痛,尿路感染見上述證候者。
健客價(jià): ¥45養(yǎng)血調(diào)經(jīng),補(bǔ)益肝腎,暖宮止痛。用于月經(jīng)先后不定期,帶經(jīng)日久,淋漓出血,痛經(jīng),帶下等癥。
健客價(jià): ¥42補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛瘀生新。用于氣虛血瘀 所致的產(chǎn)后惡露不絕,癥見產(chǎn)后出血 過多、淋漓不斷、神疲乏力,腰腿痠軟。
健客價(jià): ¥53活血止血,祛瘀生新,消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過多,時(shí)間延長(zhǎng),淋漓不止,小腹疼痛;藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見上述癥候者。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃,小便淋漓不盡等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥37.8用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后惡露不絕,癥見月經(jīng)量少、淋漓不凈,產(chǎn)后出血時(shí)間過長(zhǎng);產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全見上述證候者。
健客價(jià): ¥59益腎活血,散結(jié)利水。用于輕中度良性前列腺增生腎虛血瘀濕阻證出現(xiàn)的尿頻,排尿困難,尿線變細(xì),淋漓不盡,腰膝酸軟等癥。
健客價(jià): ¥148益腎利濕。用于腎虛挾濕的良性前列腺增生癥,癥見小便淋漓,腰膝酸軟,身疲乏力等。
健客價(jià): ¥149前列回春膠囊:益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。 八正顆粒:清熱,利尿,通淋。用于濕熱下注,小便短赤,淋漓澀痛,口燥咽干。
健客價(jià): ¥780黃柏八味片:清熱燥濕,涼血止血,固精。用于下焦?jié)駸崴履I熱,尿路感染,前列腺炎,尿中帶血,遺精;附件炎,宮頸炎,盆腔炎,月經(jīng)過多;淋病,以及濕疹、皮炎,瘡瘍腫毒等。 寧泌泰膠囊:苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥880