有的糖尿病患者認(rèn)為，自己用尿糖試紙測(cè)過尿糖，就不必再測(cè)尿常規(guī)了，實(shí)際上并不是如此。無論在初診還是在隨診時(shí)，醫(yī)師經(jīng)常給患者查尿常規(guī)，尿常規(guī)檢查對(duì)評(píng)價(jià)糖尿病患者病情控制的好壞十分有用。

通常情況下，尿常規(guī)檢查包括8～10項(xiàng)內(nèi)容，其中與糖尿病密切相關(guān)的內(nèi)容包括尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿血細(xì)胞，醫(yī)師看尿常規(guī)結(jié)果時(shí)往往更注意尿蛋白或者尿酮體。健康的人應(yīng)該為陰性，因?yàn)樗麄兡蛱恰⒛蛲w、尿蛋白及尿血球量都很少，一般方法測(cè)不出來，

關(guān)于尿糖、尿酮體前面我們已經(jīng)談過，這里主要談?wù)勀虻鞍准澳蜓虻囊饬x。尿蛋白主要反映腎臟情況，糖尿病腎病主要的早期表現(xiàn)就是間斷出現(xiàn)尿蛋白，以后就變成持續(xù)性蛋白尿。尿血球則包括白細(xì)胞及紅細(xì)胞，這兩種細(xì)胞陽性常見于泌尿系感染。尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，如果患者年紀(jì)不太大，又無顯著的高血糖及高血壓，加上尿細(xì)胞又不多，一般要多考慮糖尿病腎臟病變。如果尿蛋自呈陽性，但尿中自細(xì)胞和紅細(xì)胞大量，則首先要考慮泌尿系感染的可能性，因?yàn)槟蛑屑?xì)胞多也會(huì)造成尿蛋白增多。

如此看來，糖尿病患者最好每3個(gè)月查一次尿常規(guī)，如果這次尿常規(guī)檢查有問題，下一次就診時(shí)必須重復(fù)做尿常規(guī)。那種認(rèn)為只要自己查尿糖或尿酮體就不必再查尿常規(guī)的看法，是大錯(cuò)特錯(cuò)的，往往會(huì)貽誤診斷和治療時(shí)機(jī)。

糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的監(jiān)測(cè)

糖化血紅蛋白是反映一段時(shí)間血糖控制好壞的良好指標(biāo)。糖化血清蛋白可反映一段時(shí)期內(nèi)的血糖平均水平，所以對(duì)于糖尿病患者來說，這兩項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)同樣也是不能放松的。

糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)

糖化血紅蛋白也是一種反應(yīng)血糖水平的指標(biāo)。糖化血紅蛋白是紅血細(xì)胞中血紅蛋白與糖類結(jié)合的產(chǎn)物，它生成多少與血糖的高低密切相關(guān)，而且糖化血紅蛋白要比血糖穩(wěn)定得多，所以糖化血紅蛋白能反映這次抽血前兩個(gè)月血糖的平均水平，是反映較長(zhǎng)一段時(shí)間血糖控制好壞的良好指標(biāo)。

Ⅰ型糖尿病患者由于病情不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)可能很大，一次血糖測(cè)定往往難以反映血糖控制的全貌，所以糖化血紅蛋白測(cè)定的價(jià)值更大?，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已不再測(cè)糖化血紅蛋白總量HbAl，而測(cè)HbAlc。HbAlc的水平大約為HbAl的85％。正常人HbAlc應(yīng)為3％～6％。如果超過7％，就說明之前120天的血糖控制不太滿意，需要改革糖尿病的治療方案，如超過11％就需要趕快調(diào)整藥物了。多數(shù)專家主張?zhí)悄虿』颊叩腍bAlc應(yīng)控制在40％～75％之間，太高說明血糖控制得不好，太低則應(yīng)該小心低血糖癥的發(fā)生，需要改進(jìn)糖尿病的治療方案。